不同雄激素指标对于多囊卵巢综合征高雄激素血症诊断价值分析

发布时间：2018-02-28 09:20

  本文关键词： 多囊卵巢综合征 高雄激素血症 游离雄激素指数 胰岛素抵抗　出处：《郑州大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨不同雄激素指标用于多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的诊断价值及临床意义,分析各单项雄激素指标及联合多项雄激素指标对于PCOS患者及其临床表现及生化指标的敏感性,以评价更加敏感的雄激素检测指标,以减少漏诊率,指导临床合理治疗。方法1研究对象及分组:选取2014年10月至2016年6月就诊于郑州大学第一附属医院并确诊为PCOS患者300例,同时选取同期因输卵管不通或男方因素就诊的月经及排卵正常的不孕患者120例作为对照组。根据T0.57ng/ml,将PCOS组分为正常T组(154例)和高T组(146例);只要PCOS患者存在多毛和(或)存在痤疮即可算有高雄激素临床表现,将PCOS组分为有高雄表现组(HAS组,225例)和无高雄表现组(NHAS组,75例);根据BMI≥25kg/m2,将PCOS组分为肥胖组(OB组,162例)和非肥胖组(NOB组,138例);以HOMA-IR≥1.66为界值,分为胰岛素抵抗组(IR组,134例)和非胰岛素抵抗(NIR组,166例)。2检测指标:测量身高、体重,计算体质指数(BMI),并进行多毛、痤疮评分;测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、总睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、雄烯二酮(AND),并计算游离雄激素指数(FAI),测定空腹血糖(FBG)和胰岛素(FINS),采用稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定总胆固醇(TC)及甘油三脂(TG)。3对比分析:比较PCOS组及对照女性的临床表现和各生化激素指标之间的差异,比较两组各临床及各生化指标升高率之间的差异。再HAS组和NHAS组、IR组和NIR组,OB组和NOB组,比较两组间各生化雄激素指标升高率,比较差异有无统计学意义。再于各亚组间对T、AND、FAI以及该3项指标平行联合检测升高率进行比较,比较差异有无统计学意义。4统计学方法:资料录入EXCEL数据库中,采用SPSS 16.0统计软件进行统计。所用数据首先对各组连续变量进行正态性检验,对满足正态分布的变量采用均数±标准差(-x±s)形式表现,偏态分布的计量资料以中位数(M)、四分位数间距(Q)表示,计数用n(%)表示,率的比较采用X2检验,年龄比较用t检验。P0.05为差异有统计学意义。结果1.PCOS组LH、T、AND、DHEA-S、FAI、BMI、FBG,FINS,TC,TG,m-FG评分、痤疮的(x±s)均明显高于对照组(P0.05),而SHBG的显著低于正常组(P0.05)。而FSH、P、E2及PRL两组间无明显差异(P0.05)。2.PCOS患者多毛、痤疮及肥胖的发生率明显高于对照组人群(P0.05),同时其生化雄激素指标如T、DHEA-S、AND、FAI的升高率也明显高于对照组(P0.05)。糖脂代谢方面,PCOS患者FBG、FINS、TC、TG的升高率也明显统计学意义(P0.05)。3.在高T组,AND、DHEA-S及FAI明显高于正常T组,且在正常T组,AND、DHEA-S及FAI任有不同程度的升高。4.在PCOS患者各亚组比较中可见,FAI、AND及T在HAS组、OB组、IR组的阳性率明显高于对照组(P0.05),DHEA-S在HAS、OB两组间无明显差异(P0.05),而SHBG在HAS组两组间比较无明显差异(P0.05)。5.在PCOS组内各雄激素指标升高率由高到底依次为FAIANDT,P0.05,同时通过联合这三项指标平行检测分析可见,平行联合这3项指标的阳性率明显高于单一指标,P0.05。结论1.PCOS患者T升高比率较低,不能准确反映PCOS患者的高雄激素血症的情况,易导致漏诊。2.PCOS患者FAI及AND升高比率高于T,能更好的反映患者的高雄激素血症,可提高临床诊断率。3.联合T、AND及FAI对于PCOS患者高雄激素血症的阳性率最高,能更好的指导临床诊断和治疗。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of androgen index for polycystic ovary syndrome (Polycystic ovarian, syndrome, PCOS) diagnostic value and clinical significance of patients, analysis of sensitivity of each single index and multiple index of androgen and androgen on biochemical indexes of PCOS patients and their clinical manifestations, androgen test evaluation indicators are more sensitive, in order to reduce the misdiagnosis rate, guidance the correct clinical treatment. Methods 1 subjects and groups: from October 2014 to June 2016 in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University and 300 cases were diagnosed as PCOS patients, at the same time were selected for 120 cases of tubal menstruation and ovulation were not normal or male factor infertility patients as the control group. According to T0.57ng/ml, the PCOS group was divided into normal T group (154 cases) and T group (146 cases); as long as the existence of hirsutism and PCOS patients (or) there can be a Kaohsiung hormone acne clinical manifestations, P COS缁勫垎涓烘湁楂橀泟琛ㄧ幇缁，

本文编号：1546714