成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）自身免疫性抗体诊断效能的meta分析

发布时间：2018-03-01 21:47

  本文关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 胰岛细胞抗体 胰岛素自身抗体 锌转运抗体8自身抗体 meta分析　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:自身免疫性1型糖尿病,按起病急缓分为急发型和缓发型,后者在成人发病时又称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmu ne diabetes in adults LADA),我国LADA患者在全世界地区也有较高发病率,而LADA患者的症状与新发的2型糖尿病极其相似,但在治疗上却不相同,现有些专家强调LADA治疗的“窗口期”,尽早使用小剂量胰岛素治疗LADA,减少β细胞活动,减少炎症反应。临床上L ADA的诊断率却差强人意,可能与LADA一直没有统一的诊断标准有关,现在通用的诊断标准是2012年中华糖尿病分会制定的标准:1.年龄≥18岁起病;2.胰岛素自身抗体阳性;3.诊断后至少6个月无需胰岛素治疗。而年龄和进展到胰岛素依赖的时间相对不确定,所以胰岛素自身抗体临床意义最大,但是至今未有明确的抗体推荐。系统评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病自身抗体谷氨酸脱羧酶(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和锌转运抗体-8(ZNT8)的诊断价值。方法:制定相关纳入和排除标准,根据标准检索Pub Med、Medline、E Mbase、Cochrane图书馆、万方数据库、维普、CNKI等数据库,1997-2017相关文献进行筛选,利用meta-Disc计算异质性及合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,Rev Man 5.3软件绘制漏斗图检验偏倚。结果:纳入19篇文献,其中中文文献9篇,外文文献10篇(表1)。其中GADA相关文献15篇,ICA相关文献5篇,IAA相关文献6篇,ZNT8A相关文献6篇,GADA+ICA+IAA联合诊断相关7篇,GADA+ICA+IAA+ZNT8A相关5篇。诊断LADA的几种抗体灵敏度由高到低分别为GA DA+ICA+IAA+ZNT8AGADA+ICA+IAAGADAICA=ZNT8AIA A,特异度由高到低分别为ICAIAAGADAGADA+ICA+IAAGAD A+ICA+IAA+ZNT8AZNT8A,诊断比值比由高到低GADA+ICA+IA A+ZNT8AICAGADA+ICA+IAAIAAGADAZNT8A.SROC面积(AUC)依次为GADA+ICA+IAA+ZNT8AICAGADA+ICA+IAAGADA=ZNT8AIAA,最佳灵敏度特异度位置依次为GADA 0.75,I CA 0.91,IAA 0.72,ZNT8A 0.75,GADA+ICA+IAA 0.82,GADA+ICA+IAA+ZNT8A 0.91。结论:经过统计学软件分析,单一抗体灵敏度最高为GADA,特异度最高抗体为ICA,然而均不及联合抗体诊断,联合四种抗体诊断,灵敏度大大提高,诊断效能最大。抗体联合检测可提高检出率,可以减少漏诊率,而特异度也是相对较高的,所以建议可疑的初诊2型糖尿病患者筛查抗体,建议联合检测灵敏度较高的抗体(GADA+ICA+IAA+ZNT8A),提高LADA患者检出率,提早治疗LADA患者,保护胰腺β细胞,延缓胰腺损坏进展。
[Abstract]:Objective: autoimmune type 1 diabetes mellitus is divided into acute onset and slow onset according to the onset of the disease. The latter is also called latent autoimmu ne diabetes in adults LADAA in adult. The incidence of LADA in China is also high in the world, and the symptoms of LADA patients are very similar to those of new type 2 diabetes mellitus. However, the treatment is different. Now some experts emphasize the "window period" of LADA treatment, using small dose insulin as early as possible to treat Lada, reduce the activity of 尾 cells and reduce inflammatory reaction. The diagnostic rate of LADA in clinic is not satisfactory. It may have something to do with the fact that there has been no uniform diagnostic criteria for LADA, The current universal diagnostic criteria are those formulated by the Chinese Diabetes Society in 2012: 1. Age 鈮，

本文编号：1553734