甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究

发布时间：2018-03-04 13:35

  本文选题：糖尿病/2型　切入点：自身免疫性甲状腺疾病　出处：《大连医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:调查2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的患病情况,以及HT与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究。方法:选取2012年3月至2014年8月期间因血糖控制不佳入住本院内分泌病房的T2DM患者共1261例(男/女,651/610例),合并甲状腺疾病者299例,其中存在甲状腺功能亢进症者23例,亚临床甲亢者33例,甲状腺功能减退症者43例,亚临床甲减症(subclinical hypothyroidism,SCH)者74例,甲状腺功能正常的HT者126例。本次调查旨在研究这126例甲功正常的HT患者糖尿病慢性并发症患病风险情况,采用倾向值得分匹配法(PSM)分别以性别、年龄、体重指数(BMI)及性别、年龄、BMI、糖尿病病病程、高血压病病程进行匹配,研究组和对照组以1:2选取甲功正常、甲状腺自身抗体正常的非HT对照组,得到两组对照组(匹配数据1和匹配数据2),两组数据样本量均为378例,其中按是否合并甲功正常的HT患者分为HT组(126例)和非HT对照组(252例),并回顾分析入选患者的一般资料、T2DM慢性并发症等相关因素,并针对上述临床资料进行统计学分析。结果:1.1261例T2DM患者合并甲状腺疾病共299例(23.2%),其中甲状腺功能亢进症者23例(7.5%);亚临床甲亢者33例(2.6%);甲状腺功能减退症者43例(3.4%);SCH者74例(5.9%);甲状腺功能正常的HT者126例(10%)(74女/52男)。2.匹配数据1:ht组的餐后2hc肽(2hcp)(4.55±2.71ng/ml:3.69±2.22ng/ml)、餐后2h胰岛素(2hins)(54.11±53.61uiu/l:41.89±43.71uiu/l)的平均水平显著高于非ht对照组,肌酐(crea)(59.10±14.44ummol/l:63.32±16.65ummol/l)、γ-谷氨酰基转移酶(ggt)(23.98±12.69iu/l:31.50±31.21iu/l)的平均水平显著低于非ht对照组,差异有统计学意义(p0.05)。两组之间其他代谢指标比较无统计学意义(p0.05)。匹配数据2:ht组的2hcp(4.55±2.71ng/ml:3.5±2.16ng/ml)的平均水平显著高于非ht对照组,谷草转氨酶(ast)(21.34±8.22iu/l:24.65±13.24iu/l)、ggt(23.98±12.69iu/l:35.28±47.55iu/l)的平均水平显著低于非ht对照组,差异有统计学意义(p0.05)。两组之间其他代谢指标比较无统计学意义(p0.05)。3.对采用单纯性别、年龄、bmi匹配的匹配数据1分析发现:ht与糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,dr)(χ2=5.157,p=0.026)、糖尿病肾病(diabeticnephropathy,dn)(χ2=6.30,p=0.015)之间存在显著性差异,(p0.05),与其他慢性并发症之间无明显相关性,无统计学意义。对采用性别、年龄、bmi、糖尿病病程及高血压病病程进行匹配的匹配数据2分析均无上述发现。4.多因素logistic回归分析对匹配数据1分析发现糖尿病病程(年)是糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,dpn)独立危险因素(or=1.131,95%ci:1.083-1.182,p=0.000)。对于糖尿病视网膜病变(dr),糖尿病病程(年)与dr独立相关(or=1.121,95%ci:1.075-1.168,p=0.000);对于糖尿病肾病(dn),hba1c、收缩压(sbp)、糖尿病病程(年)均与dn呈独立相关,其中糖尿病病程(年)是主要危险因素(or=1.089,95%ci:1.041-1.140,p=0.000);对于冠心病(coronaryheartdisease,chd),hba1c、年龄、高血压病病程(年)均是其独立危险因素,其中年龄是主要危险因素(or=1.071,95%ci:1.014-1.131,p=0.014);对于中风(stroke),年龄是其独立危险因素(or=1.108,95%ci:1.054-1.166,p=0.000)。对匹配数据2分析发现糖尿病病程(年)是DPN独立危险因素(OR=1.076,95%CI:1.037-1.116,P=0.000);对于DR,性别、糖尿病病程(年)是其独立危险因素,其中性别是主要危险因素(OR=2.238,95%CI:1.238-4.046,P=0.008);对于DN,收缩压(SBP)、糖尿病病程(年)、HBA1C均与DN其独立相关,其中HBA1C是主要危险因素(OR=1.419,95%CI:1.199-1.680,P=0.000);对于CHD,年龄、高血压病病程(年)是其独立危险因素,其中年龄是主要危险因素(OR=1.083,95%CI:1.033-1.135,P=0.001);对于stroke,仅年龄与stroke呈正相关(OR=1.100,95%CI:1.047-1.156,P=0.000)。结论:本研究显示住院T2DM患者中合并甲功正常的HT(患病率为10%)较为普遍,患有HT且甲功正常的T2DM患者的餐后胰岛功能较非HT对照组更好,糖化血红蛋白水平更低。HT与糖尿病慢性并发症无明显相关性。
[Abstract]:Objective: To investigate the type 2 diabetes (type diabetes 2 mellitus, T2DM) in patients with Hashimoto's thyroiditis (Hashimoto thyroiditis, HT) the prevalence and correlation of HT and chronic complications in type 2 diabetes mellitus. Methods: from March 2012 to August 2014 due to poor glycemic control in our hospital endocrinology wards of 1261 patients of T2DM (male / female, 651/610 cases), 299 cases with thyroid disease, there were 23 cases of hyperthyroidism, 33 cases of subclinical hyperthyroidism, 43 cases of hypothyroidism, subclinical disease (subclinical hypothyroidism, SCH) in 74 cases, 126 cases of normal thyroid function of the HT. The survey aims to study the chronic complications of diabetes mellitus in patients with HT and 126 cases of normal thyroid function risk, worth using propensity score matching method (PSM) respectively by gender, age, body mass index (BMI) and sex, age, BMI, diabetes 鐥呯梾鐥呯▼,楂樿��鍘嬬梾鐥呯▼杩涜�屽尮閰�,鐮旂┒缁勫拰瀵圭収缁勪互1:2閫夊彇鐢插姛姝ｅ父,鐢茬姸鑵鸿嚜韬�鎶椾綋姝ｅ父鐨勯潪HT瀵圭収缁，

本文编号：1565855