血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白及维生素D水平与亚临床动脉粥样硬化及体脂分布的关系

发布时间：2018-03-04 17:42

  本文选题：脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白　切入点：25羟维生素D3　出处：《上海交通大学》2015年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:既往研究发现脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(Adipocyte fatty acid binding protein,A-FABP)及维生素D水平与肥胖及肥胖相关性疾病关系密切,本研究旨在探讨血清A-FABP及维生素D水平与亚临床动脉粥样硬化及精确体脂分布的关系。方法:本研究的所有研究对象均来自上海肥胖研究(Shanghai Obesity Study,SHOS)。采用夹心酶联免疫吸附法测定血清A-FABP水平,电化学发光法测定血清25羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)水平。颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,C-IMT)作为评估亚临床动脉粥样硬化的参数。生物电阻抗法测定瘦体块、脂肪块及体脂含量(Fat percentage,fat%),采用国际糖尿病联盟所推荐的核磁共振成像技术测定腹内脂肪面积(Visceral fat area,VFA)和皮下脂肪面积(Subcutaneous fat area,SFA)。肝脏超声定性评估非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD),计算脂肪肝指数(Fatty liver disease,FLI)作为定量评价脂肪肝的指标。NAFLD的判定采用中国肝脏病协会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2010修订版)中的临床诊断标准,糖耐量的判定根据1999世界卫生组织的标准,腹型肥胖定义为VFA≥80 cm2。SFA升高定义为SFA位于上四分之一位点者。结果:(1)在2253(男835,女1418)例既往无心血管疾病史的正常糖耐量(Normal glucose tolerance,NGT)人群中,女性血清A-FABP水平高于男性(P0.001),且绝经后女性血清A-FABP水平高于绝经前女性(P0.001)。无论男女性,随着血清A-FABP水平升高,C-IMT均呈升高趋势(趋势分析P0.001)。多元逐步回归分析显示,女性血清A-FABP水平是C-IMT的独立危险因素(绝经前女性:标准化β=0.077,P=0.044;绝经后女性:标准化β=0.113,P=0.001);且在正常体重指数(Body mass index,BMI)亚组中,女性血清A-FABP仍与C-IMT独立正相关(绝经前女性:标准化β=0.162,P0.001;绝经后女性:标准化β=0.100,P=0.012)。(2)在2108例既往无心血管疾病史的非糖尿病女性(绝经前女性760,绝经后女性1348)中,单纯VFA升高的人群血清A-FABP水平较单纯SFA升高者高(均P0.05)。以BMI和VFA分组后,在BMI25 kg/m2和BMI≥25 kg/m2的人群中均见到,无论是否绝经,腹型肥胖人群的血清A-FABP水平均明显高于非腹型肥胖者(均P0.01)。多元逐步回归分析显示,脂肪块与血清A-FABP水平独立正相关(均P0.001)。此外,绝经后女性VFA与血清A-FABP独立正相关(标准化β=0.114,P=0.001)。进一步在BMI25 kg/m2和BMI≥25 kg/m2两组人群中分别进行多元逐步回归分析,见到相似结果(均P0.05)。(3)在1001例45岁及以上的中老年男性中,有颈动脉斑块者的血清25(OH)D3水平低于无斑块者[13.80(10.82 17.68)ng/m L比14.74(10.87 19.08)ng/m L,P=0.029],且无论是否存在斑块,C-IMT增厚者血清25(OH)D3水平均较正常C-IMT者降低[无斑块组:13.90(9.99 17.09)ng/m L比14.99(11.17 19.43)ng/m L,P0.01;斑块组:13.24(9.91 16.81)ng/m L比14.45(11.40 18.51)ng/m L,P0.05]。Logistic回归分析显示,血清25(OH)D3水平是颈动脉斑块的独立保护因素(OR(95%CI):0.972(0.946 0.998),P=0.032);且无论是否存在颈动脉斑块,血清25(OH)D3均与C-IMT增厚独立负相关[无斑块组:OR(95%CI):0.944(0.908 0.981),P=0.004;斑块组:OR(95%CI):0.900(0.849 0.955),P=0.001]。(4)在567例男性NGT人群中,BMI≥25 kg/m2组的血清25(OH)D3水平低于BMI25 kg/m2组(P=0.029)。血清25(OH)D3水平随着脂肪块及VFA的升高呈下降趋势(趋势分析P0.01)。在BMI≥25.0 kg/m2的人群中,fat%≥25%者的血清25(OH)D3水平较低,且在相同的BMI组别中,腹型肥胖人群的血清25(OH)D3水平均较非腹型肥胖者低(均P0.05)。多元逐步回归分析显示VFA(标准化β=-0.163,P0.001)及TG(标准化β=-0.086,P=0.041)与血清25(OH)D3水平独立负相关。(5)在514例正常体重正常肝酶的男性中,与非NAFLD组比较,NAFLD患者血清25(OH)D3水平降低(P0.01)。Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,血清25(OH)D3水平与NAFLD独立负相关(OR:0.937,95%CI:0.884 0.993,P=0.028)。此外,多元逐步回归分析显示,血清25(OH)D3水平是脂肪肝指数的独立保护性因素(标准化β=-0.023,P=0.040)。结论:女性正常糖耐量人群血清A-FABP水平是亚临床动脉粥样硬化的危险因素。非糖尿病女性血清A-FABP水平与脂肪块独立正相关,且绝经后女性血清A-FABP水平与腹内脂肪面积独立正相关。男性人群血清维生素D水平与腹内脂肪面积独立负相关。此外,维生素D水平降低是亚临床动脉粥样硬化及NAFLD的危险因素。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R589.2

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本文编号：1566661