2型糖尿病患者甲状腺功能变化的初步探讨

  本文关键词：2型糖尿病患者甲状腺功能变化的初步探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

《宁夏医科大学》 2013年

2型糖尿病患者甲状腺功能变化的初步探讨

赵瑞  

【摘要】：目的1、分析2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率特点。2、探讨2型糖尿病患者不同TSH水平下血压、血脂、BMI及血糖的变化特点及其与TSH的相关关系。3、通过分析血清TSH、FT3、FT4的变化，进一步探讨2型糖尿病患者合并甲状腺功能减低的临床特点。 方法选取2011年12月26日至2012年12月25日在银川市第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者211例，其中男113例，女98例。所有患者均测量身高、体重、血压、BMI等一般资料及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇(Tc)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。将上述数据用SPSS16.0进行统计学分析。 结果 1、211例2型糖尿病患者甲状腺疾病患病率为9.95％。女性患病率为13.27%，男性患病率为7.08%，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。临床甲状腺功能亢进患病率为2.84％，临床甲状腺功能减低患病率为0.88％，亚临床甲状腺功能亢进患病率为0.88％，亚临床甲状腺功能减低患病率6.16％。女性亚临床甲状腺功能减低组的患病率10.20％，显著高于其它各甲状腺疾病组(X~2=4.556，P＜0.05)。其他各组性别间的患病率差异无统计学意义(P＞0.05)。 2、2型糖尿病患者在TSH0.3-5.5uIu/ml的正常范围内不同水平下的患者人数有显著差异（X~2=13.534，P＜0.001），且随TSH浓度增加患者人数有增加的趋势。 3、211例2型糖尿病患者体重指数（BMI）水平随TSH水平增加而增加，差异具有统计学意义(P＜0.05)。TSH0.3-1.0uIu/ml组与TSH2-5.5uIu/ml组空腹血糖（FGB）水平均较TSH1.0-1.99uIu/ml组明显减低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。TSH水平随年龄、病程增加而增加，但各组间差异无统计学意义(P＞0.05)。患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）水平随TSH水平增加而增加，但各组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 4、TSH＜0.3uIu/ml组FT3、FT4水平明显高于其他组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；TSH0.3-0.99uIu/ml组FT4水平明显高于TSH＞5.5uIu/ml组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；TSH1-1.99uIu/ml组、TSH2-5.5uIu/ml组及TSH＞5.5uIu/ml组之间FT4水平无明显差异(P＞0.05)。 5、测算211例2型糖尿病患者四分位间距得出，FT4上四分位位于20.65pmol/l，下四分位位于14.93pmol/l；FT3上四分位位于6.06pmol/l，下四分位位于4.1pmol/l。处于TSH0.3-5.5uIu/l的正常参考值范围内的患者，FT4上四分位组TSH水平明显低于下四分位组TSH水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。FT3上四分位组、FT3下四分位组及二者之间组TSH水平未见明显差异（P＞0.05）。 6、211例2型糖尿病患者TSH水平同FT3、FT4、FGB、HBA1c负相关，其同FT3、FT4的负相关有统计学意义（P＜0.05）。TSH水平同年龄、病程、SBP、DBP、BMI、TC、TG正相关，其中同SBP、DBP、BMI水平的正相关具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 1、2型糖尿病患者中女性亚临床甲状腺功能减低的患病率显著高于其它各甲状腺疾病。 2、2型糖尿病患者中甲状腺功能呈现减低趋势。 3、不同浓度的血清TSH水平会对2型糖尿病患者的血压、血脂、BMI及血糖产生不同程度的影响。因此当一个患者的血清TSH总是在特异性的参考范围高限或低限时，临床医生应该仔细评估这名患者是否存在甲状腺功能异常。 4、2型糖尿病合并甲状腺功能减低患者有一部分系下丘脑、垂体功能损伤所致，考虑同长期血糖控制不佳对患者下丘脑、垂体功能影响有关。

【关键词】：
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.1;R581
【目录】：

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