骨转换标志物对骨质疏松症药物治疗的临床意义研究
本文选题：骨代谢 切入点：骨转换标志物 出处：《山东大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：研究背景:骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种全身性骨代谢障碍性疾病,其特征是骨密度(BMD)降低及骨组织显微结构的恶化,随之骨的脆性增加及骨折风险比例增高。目前治疗骨质疏松的药物根据其作用机制的不同,主要分为抗骨吸收药物与促骨形成药物。对于处于不同骨转换状态的患者,在抗骨吸收药物与促骨形成药物之间,究竟哪种药会获益更多,目前尚未见到临床研究报道。目的:本研究旨在:积极对比不同作用机理的药物在不同骨转换状态的患者中的疗效,探究骨转换标志物对原发性骨质疏松症药物治疗的指导作用。方法:1.病历资料本次收集的研究对象来自2015年6月至2016年6月,于山东大学齐鲁医院骨科门诊及住院诊治的骨质疏松症患者125例,其中56例符合以下标准纳入本研究,其中男6例,女50例。年龄分布60-78岁之间,平均68.7±6.1岁。2.分组及治疗分组标准:根据骨吸收指标β-crossLaps及骨形成指标PINP测量值进行分组。①低骨转换组:β-crossLaps与PINP均降低(n=30例);②高骨转换组:以β-crossLaps增高为主伴PINP正常或降低(n=26例)。治疗方法:低、高骨转换组,每组随机均分为2种治疗方案,分别给予特立帕肽(PTH 1-34)2(μg/d及唑来膦酸注射液5mg/year。所有入组者均口服骨化三醇胶囊0.5μg/d,钙尔奇D片600mg/d。3观察评价指标3.1骨转换标志物全部入组患者均在治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月后,清早空腹收集血样,检测骨形成指标PINP与骨吸收指标β-crossLaps。3.2腰椎与股骨颈骨密度测量采用Hologic QDR双能X线骨密度测量仪,根据统一的国际标准BMD低于同性别、同种族峰值骨量均值的2.5个标准差,即T-Score(T值(?)2.5SD),测量每个入组者治疗前及治疗6个月后腰椎(L1-4)与股骨颈骨密度(BMD)。3.3骨痛评估采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),所有入组者分别与治疗前、治疗3个月后、6个月后,排除外界干扰,患者自身根据视觉模拟疼痛评分标准评估疼痛程度:0分无痛;1-4分轻度疼痛;4-6分中度疼痛:7-10重度疼痛。3.4统计学方法采用Graphpad Prism 5.0数据处理软件及SPSS 19.0统计学软件,对治疗组的数据进行了分析,其中包括所有参与者的基础数据。计量资料采用t检验分析,计数资料以x ±S表示,多组数据采用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.在高、低骨转换组中,特立帕肽治疗后P1NP与β-crossLaps均较治疗前浓度升高,唑来膦酸治疗后P1NP与β-crossLaps均较治疗前浓度降低。低骨转换组应用特立帕肽后P1NP与β-crossLaps检测值较唑来膦酸升高明显(P0.05)。高骨转换组应用唑来膦酸后P1NP与β-crossLaps检测值较特立帕肽显著降低(P0.05)。2.治疗6个月后,低骨转换组特立帕肽治疗后腰椎BMD升高较唑来膦酸显著(P0.05);高骨转换组唑来膦酸治疗后股骨颈BMD升高较特立帕肽显著(P0.05)。3.治疗6个月后,低骨转换组特立帕肽治疗后骨痛缓解优于唑来膦酸(P0.05),高转换组中两种药物均能缓解骨痛,统计学无显著差异(P0.05)。结论:1.在骨质疏松症治疗中,骨转换标志物可以作为药物选择的依据。2.低骨转换状态下以促成骨药物为主;高骨转换状态下以抑制骨吸收药物为主。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R580
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，本文编号：1651199
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