2型糖尿病患者合并认知功能障碍脑实质微结构的MR-DKI研究

发布时间：2018-04-05 05:09

本文选题：2型糖尿病　切入点：磁共振成像　出处：《川北医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本研究采用3.0T磁共振扩散峰度成像技术(diffusion kurtosis imging,DKI)对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)认知功能正常患者、T2DM轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者及健康对照者的脑实质进行测量和定量分析,初步探讨DKI对T2DM不同的认知功能状态下脑实质微结构的评估价值。材料与方法:收集T2DM患者共33例,全部进行蒙特利尔认知功能量表(MoCA)测评,其中认知功能正常的T2DM患者共18例,MCI的T2DM患者15例,分别纳入T2DM认知功能正常组及T2DMMCI组,分别简称A组和B组;随后按年龄、性别及受教育程度匹配相应正常对照组20例。所有受试者均行常规头颅MRI序列和DKI检查,扫描完成后在后处理工作站functool软件对DKI图像进行后处理,分别测量所有受试者的额、顶、枕、颞叶皮层下白质、胼胝体膝部及压部、尾状核头、内囊后肢、丘脑及海马等部位的MK、MD、AK、RK值,同一部位ROI测量2-3次,取平均值作为最终测量值,左右对称部位测量值取其平均值。应用SPSS19.0软件对所测数据进行统计学分析。结果:1.三组间MK值比较:A、B组分别与HC组比较,A组顶叶皮层下白质、胼胝体膝部、压部的MK值下降且差异有统计学意义;B组额、顶、枕叶皮层下白质、胼胝体膝部、压部、内囊后肢、丘脑及海马等部位的MK值下降且差异有统计学意义;B组与A组比较,B组额、枕、颞叶皮层下白质MK值下降且差异有统计学意义。2.三组间MD值比较:A、B组分别与HC组比较,A组仅额叶皮层下白质MD值升高且差异有统计学意义;B组额、顶叶皮层下白质、尾状核头、丘脑、海马等部位MD值升高且差异有统计学意义。3.三组间AK值比较:A、B组分别与HC组比较,A组内囊后肢、丘脑、海马的AK值下降且差异有统计学意义:B组顶叶、颞叶皮层下白质、内囊后肢、丘脑等部位AK值下降且差异有统计学意义。4.三组间RK值比较:A、B组分别与HC组比较,A组颞叶皮层下白质、丘脑等部位RK值下降且差异有统计学意义;B组额、顶、枕、颞叶皮层下白质、胼胝体膝部、尾状核头、丘脑、海马等部位RK值下降且差异有统计学意义;A、B两组比较,B组顶叶皮层下白质RK值差异有统计学意义。5.将B组患者的Co MA量表评分与其DKI参数进行相关分析,发现MK、AK及RK值与CoMA量表评分分值基本上呈正相关,其中以额叶、顶叶皮层下白质、胼胝体压部及海马的MK值,顶叶、颞叶皮层下白质及海马等部位的RK值最相关;各部位MD值与Co MA评分基本上呈负相关,其中以顶叶皮层下白质、尾状核头等部位MD值最相关。结论:常规头颅磁共振扫描阴性的T2DM患者颅脑的微结构已经有一定程度的改变并可以被DKI技术早期检测,从而为揭示糖尿病脑病发病机制及预后提供参考。DKI技术对轻度认知功能障碍及认知功能正常的T2DM患者脑实质微结构损害进行鉴别作用或许有限,而对轻度认知功能障碍的T2DM患者脑实质微结构损害表现出良好的评估作用;峰度参数MK、AK、RK较扩散参数MD对微观结构的变化更敏感。DKI参数MK值、MD值及RK值与CoMA临床评分相关性较为显著,可能成为评估患者认知功能状态的独立参数。
[Abstract]:Objective : To measure and quantify the brain parenchyma of patients with type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) with mild cognitive impairment ( MCI ) in patients with type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) and patients with mild cognitive impairment ( MCI ) . Compared with HC group , group A and group B were respectively compared with HC group , there was significant difference between group A and group B . Conclusion : There is a significant negative correlation between MD value in the parietal cortex and the brain parenchyma damage in the T2DM patients with mild cognitive impairment . The DKI technique has a significant correlation with the changes in the microstructure of patients with mild cognitive impairment and cognitive function .

【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.2;R587.2;R749.2

【参考文献】