普及碘盐以来山西省碘缺乏病流行状况分析

发布时间：2018-04-13 05:25

本文选题：碘 + 缺乏病　；参考：《山西医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的:通过对山西省开展的7次国家级的碘缺乏病监测数据的综合分析,动态地评价全民食盐加碘后人群碘营养状况及碘缺乏病病情消长趋势,为适时采取针对性的防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法:1.采用资料回顾性分析方法,收集全民食盐加碘以来1995、1997、1999、2002、2005、2011、2014年在山西省开展的国家级碘缺乏病监测数据。采用“人口比例概率抽样方法(PPS法)”,每年抽取30个县(市、区)为调查县。在每个调查县采取单纯随机抽样的方法抽取1所小学为调查点。在每个被抽中的小学采用随机抽样方法抽取40名(2014年为50名)8~10岁儿童,男女各半。2011年和2014年在每个被抽中的小学所在乡(镇、街道),随机抽样检测20名孕妇。测量调查8~10岁儿童的甲状腺容积,并检测其家中食用盐碘含量;在被抽中的40名8~10岁儿童中再随机抽取12名(2014年选取所有被抽中的50名儿童),采集其随机一次尿样,检测其尿碘含量。2011年和2014年,采集每个调查点选中的20名孕妇的随机一次尿样,检测尿碘含量。碘缺乏病消除判定标准采用《碘缺乏病消除标准》(GB 16006-2008)的规定;碘营养判定标准采用WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的最新人群碘营养状况评价标准进行判定;碘盐判定标准自1995年以来历经数次变动,为了便于纵向比较,本文统一采用35±15mg/kg的标准,盐碘含量≥20mg/kg且≤50mg/kg的食用盐为合格碘盐,盐碘含量≥5mg/kg且20mg/kg,或50mg/kg的食用盐为不合格碘盐,盐碘含量5mg/kg的食用盐为非碘盐。1995年的调查因没有B超而采用触诊法,1995年以后甲状腺容积的检测在触诊法的基础上,同时采用B超法,按儿童青少年甲状腺容积的正常值诊断标准(GB16398-1996),2007年后按地方性甲状腺肿诊断标准(WS 276-2007);尿碘含量检测采用砷铈催化分光光度法(WS/T 107-2006);盐碘含量检测采用直接测定法,川盐及其他强化食用盐采用仲裁法(gb/t13025.7-1999)。2.调查所及实验室所得数据采用excel2007进行数据汇总和录入。采用spss13.0进行数据统计分析,尿碘和盐碘为非正态计量资料,用中位数表示;甲肿率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率用“%”表示。尿碘中位数、盐碘中位数不同监测年份间的组间、组内比较采用中位数检验;碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、甲肿率不同监测年份间的组间、组内比较采用多样本构成的r×c列联表卡方检验。p0.05为有统计学意义。结果:1.7次监测盐碘中位数分别为29.1(1995)、43.0(1997)、48.7(1999)、31.8(2002)、31.6(2005)、30.5(2011)、24.1(2014)mg/kg。2002和2005年的差异无统计学意义(χ2=0.263,p0.05)。2.碘盐覆盖率分别为94.00%(1995)、98.03%(1997)、97.49%(1999)、98.19%(2002)、98.71%(2005)、97.63%(2011)和95.41%(2014)。1995年与1997、1999、2002、2005、2011年的差异具有统计学意义(χ2分别=24.017、17.809、45.502、40.542、19.521,p均0.0024),2014年与1997、1999、2002、2005、2011年的差异具有统计学意义(χ2分别=12.914、9.352、25.337、25.637、9.271,p均0.0024)。3.碘盐合格率分别为72.61%(1995)、59.89%(1997)、44.80%(1999)、94.88%(2002)、96.79%(2005)、97.49%(2011)和76.37%(2014)。1995与2014年以及2005与2011年的差异不具有统计学意义(χ2分别=4.629、0.969,p均0.0024)。4.合格碘盐食用率分别为68.25%(1995)、58.71%(1997)、43.67%(1999)、93.17%(2002)、95.58%(2005)、95.18%(2011)和72.86%(2014)。1995与2014年、2002与2005年、2002与2011年以及2005与2011年的差异不具有统计学意义(χ2分别=6.718、0.899、0.130、0.254,p均0.0024)。5.8-10岁儿童触诊甲肿率分别为10.92%(1995)、7.58%(1997)、6.33%(1999)、3.00%(2002)、4.79%(2005)、2.66%(2011)和3.87%(2014)。1995与1999、1995与2002、1995与2005、1995与2011、1995与2014年间的差异有统计学意义(χ2分别=15.9929、58.0836、32.4232、66.2044、52.0884,p均0.0024)。6.儿童尿碘中位数分别为199.0(1995)、361.0(1997)、407.5(1999)、275.4(2002)、245.4(2005)、274.6(2011)、224.6(2014)μg/L。1995与2014年、2005与2014年、2002与2005年、2002与2011年、1997与1999年间的差异不具有统计学意义(χ2分别=1.909、2.904、2.115、1.491、2.218,P均0.0024)。7.2011和2014年,孕妇尿碘中位数分别为279.6和177.1μg/L,分别处于碘营养超过适宜量和碘营养适宜状态,差异具有统计学意义(H=153.890,P0.01)。结论:1.普及碘盐的第一阶段(1995-1997年),1995年实施普及碘盐以后的首次监测显示,盐碘中位数和碘盐覆盖率迅速上升,以儿童尿碘为代表的一般人群碘营养水平得到了明显改善,但因为甲肿率消退的滞后性,儿童甲肿率仍达7.58%。2.普及碘盐的第二阶段(1997-1999年),全省碘盐覆盖率达到95%以上,儿童尿碘中位数处于碘营养过量状态。儿童甲肿率相比1995年开始有了明显下降,普及碘盐对碘缺乏病病情的作用开始显现。3.普及碘盐的第三阶段(1999-2011年),连续多年的高碘盐覆盖率、合格率和高的合格碘盐食用率以及稳定的盐碘浓度为碘缺乏病的消除提供了有力的支持,人群尿碘水平回归至300μg/L以下,从2002年开始儿童甲肿率稳定保持于5%以内。4.普及碘盐的第四阶段(2011-2014年),盐碘中位数明显下降,以儿童为代表普通人群尿碘水平接近于碘营养适宜范围;孕妇尿碘水平达到了的适宜范围;人群甲肿率仍稳定在5%以下。5.全民食盐加碘策略在我省取得了显著的社会效益。
[Abstract]:Objective : To study the iodine deficiency and iodine deficiency in children aged 8 - 10 years .

【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R599

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