微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较

发布时间：2016-11-14 18:29

  本文关键词：微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2015年

微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较

杨予静  

【摘要】：目的:糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema DME)是糖尿病患者视力损害的主要原因之一,可发生于糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)的任何阶段,对视功能损伤极大。目前针对DME的治疗方法主要有激光治疗、玻璃体腔注药、玻璃体切割术,其中激光治疗仍是最经典亦是最常用的方法。然而,激光治疗虽可有效降低视力减退的风险,但其根本作用为破坏视网膜结构,传统激光治疗方法对视网膜损伤较大,即使黄斑水肿消退,所形成的激光瘢痕仍会影响患者视功能。随着激光技术的发展和不断完善,近年来出现了微脉冲激光技术,其主要优势为对视网膜损伤程度低,无可视光斑,对视功能损害小。本研究通过观察不同激光治疗DME前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜平均光敏感度(mean sensitivity,MS)的改变,综合评价微脉冲激光、单点激光、多点扫描激光治疗DME的治疗效果。方法:经眼底荧光血管造影(fluorescein fundusangiography,FFA)及光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊为糖尿病视网膜病变增殖前期或增殖期Ⅳ期合并有临床意义的黄斑水肿,并且BCVA低于0.4的患者60例120只眼纳入研究。将患者随机分为微脉冲激光组、单点激光组和多点扫描激光组,微脉冲激光组20例40只眼,黄斑区行577 nm微脉冲激光治疗,占空比设定为15%;单点激光组20例40只眼,采用577 nm单点激光行黄斑区格栅光凝治疗,曝光时间为0.15s;多点扫描激光组20例40只眼,采用577 nm多点扫描激光行黄斑区格栅光凝治疗,曝光时间为0.02S,黄斑区行激光治疗2周后行全视网膜光凝。治疗前3组患者在年龄、BCVA、CMT、MS方面均无显著差异。治疗后所有患者均行BCVA、FFA、OCT及黄斑区10°视野检查。观察比较治疗后1个月、3个月、6个月BCVA、CMT及MS的变化。应用SPSS21.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料均采用x±s表示,计算治疗前及治疗后各随访时间BCVA、CMT、MS度的平均值和标准差,应用重复测量设计资料的方差分析,比较3组患者治疗前后BCVA、CMT、MS的改变及以上观察指标在各组间的差异,以P0.05作为差异有统计学意义的标准。结果:1微脉冲激光组:治疗后6个月,BCVA较治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),与治疗前相比提高;CMT较治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),CMT与治疗前相比降低,黄斑水肿减轻;MS较治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),MS与治疗前相比提高。2单点激光组:治疗后6个月,BCVA较治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),BCVA与治疗前相比降低;CMT较治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),CMT与治疗前相比降低,黄斑水肿减轻;MS较治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),MS与治疗前相比降低。3多点扫描激光组:治疗后6个月,BCVA较治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),BCVA与治疗前相比降低;CMT较治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),CMT与治疗前相比降低,黄斑水肿减轻;MS较治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),MS与治疗前相比降低。4组间比较:随访至6个月时,3个治疗组间BCVA、CMT比较差异均无统计学意义(P0.05),但三组间MS结果比较显示,微脉冲激光组MS较治疗前提高,而单点激光组和多点扫描激光组MS较治疗前均下降,三组间MS变化差异有统计学意义(P0.05)。结论:1与治疗前相比,微脉冲激光治疗DME不仅可有效降低CMT,减轻黄斑水肿,并且提高患者最佳矫正视力,提高患者视网膜平均光敏感度,改善患者视功能;2单点激光、多点扫描激光治疗DME也能有效减轻黄斑水肿但对患者最佳矫正视力有损害,并且降低患者视网膜平均光敏感度,影响患者视功能3微脉冲激光、单点激光、多点扫描激光治疗DME均能有效降低黄斑中心视网膜厚度,减轻黄斑水肿,三种激光治疗方法在减轻黄斑水肿程度方面无显著差异。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R779.6
【目录】：

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1 齐慧君,黎晓新;糖尿病性黄斑水肿的激光治疗[J];眼科;2005年04期

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1 霍鸣;张海江;吴昊;李娟;;糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗[J];国际眼科杂志;2007年01期

2 刘畅;吕国钧;任红;;YAG激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察[J];国际眼科杂志;2011年01期

3 张进;薛国民;张巧云;曹晔;;激光治疗中浆的临床观察及视力同渗漏位置的相关性研究[J];国际眼科杂志;2014年05期

4 赵斌;和艳艳;胡雅敏;;中药联合激光治疗周边视网膜裂孔伴浅脱离疗效分析[J];国际眼科杂志;2014年06期

5 田涛;刘茹;彭婧利;谢丽莲;邝国平;;多波长激光治疗DR合并视网膜中央静脉阻塞[J];国际眼科杂志;2014年07期

6 胡磊;马伟健;陈迪;李艳春;;单独玻璃体腔曲安奈德注射与合并黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的对照研究[J];临床眼科杂志;2009年06期

7 于建国;齐世欣;;倍频532激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J];临床眼科杂志;2010年02期

8 宁宣;赵阿根;;激光光凝治疗视网膜病变临床体会[J];实用糖尿病杂志;2008年04期

9 尚志宏;荆毓陶;李红;;激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察[J];临床眼科杂志;2012年04期

10 谢维;姚淑玲;张严;李玉虹;许长城;;半导体532激光治疗糖尿病视网膜病变96例[J];淮海医药;2012年06期

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1 苏艳;氪激光治疗糖尿病视网膜病变的临床分析[D];吉林大学;2008年

2 牟晓燕;多波长激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[D];延边大学;2009年

3 康皓;不同光凝顺序治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[D];天津医科大学;2010年

4 阳艳;滋肾健脾化瘀片联合激光治疗DME的疗效及对血清NOS、VEGF、IL-6的影响[D];广州中医药大学;2014年

5 汪彬;眼部不同途径局部注射地塞米松对1型糖尿病大鼠血糖的影响[D];南昌大学;2014年

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1 ;国外激光在皮肤科应用的概况[J];医疗器械;1976年05期

2 鹿东华;;外科用激光的生物作用机制及应用[J];临沂医专学报;1987年Z2期

3 陆健民;;激光与运动系统疾病的康复[J];中国康复;1988年02期

4 任正心;;激光在眼科临床的应用[J];泸州医学院学报;1978年02期

5 陈五高，李健，李蔚，薜静，张昌旭，朱苒，沈嵘，，周景晨;激光治癌研究[J];光电子·激光;1994年02期

6 ;美申请用激光和活化药治疗肺癌[J];医学信息;1997年05期

7 杨光成,李勤,龙笑;复杂纹身激光治疗[J];中国医师杂志;2003年09期

8 殷一贤;;激光与肿瘤防治[J];肿瘤防治研究;1976年03期

9 康志仁;霍纪文;;激光在医学中的应用和发展[J];国外医学.生物医学工程分册;1982年02期

10 Gholam A Peyman;赵家良;;不同波长的激光对眼部的作用[J];国外医学.眼科学分册;1985年03期

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1 党钊;陈德怀;王超;李小群;陈骥;;用于同步高功率固体激光的高精度时钟发生技术研究[A];第三届全国虚拟仪器大会论文集[C];2008年

2 张其土;王庭慰;花超;王丽熙;;高强度防1.06μm波长激光PC材料[A];第十届全国青年材料科学技术研讨会论文集（C辑）[C];2005年

3 张风;;激光的生物学效应与波长选择[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

4 邵宏伟;方占军;孟飞;王强;张行;刘香斌;邹玲丁;沈雪萍;;可调谐半导体激光(ECDL)在超精密测距上的应用[A];2007'中国仪器仪表与测控技术交流大会论文集（二）[C];2007年

5 王世绩;顾援;;X光激光实验研究进展[A];中国工程物理研究院科技年报（1999）[C];1999年

6 杨述斌;彭复员;;激光水下目标回波探测技术[A];2008中国仪器仪表与测控技术进展大会论文集（Ⅰ）[C];2008年

7 潘教青;刘峰奇;王圩;王占国;;激光气体传感技术与应用[A];光纤材料产业技术创新战略联盟（试点）推进暨学术研讨会论文集[C];2012年

8 杨瑞科;马春林;韩香娥;苏振玲;鉴佃军;;激光在大气中传输衰减特性研究[A];2007年光电探测与制导技术的发展与应用研讨会论文集[C];2007年

9 李征燕;孙国强;杨东平;;基于DSP的激光波长测量系统的设计[A];2010振动与噪声测试峰会论文集[C];2010年

10 Gregory S.Keller;朱金土;;用Pixel像束激光进行无创换肤治疗[A];浙江省中西医结合学会医学美容专业委员会第三次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年

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1 王姣;[N];科技日报;2008年

2 本报记者 刘洪宇;[N];辽宁日报;2007年

3 主讲人 光学专家 激光三高治疗仪发明人 北京正安激光研究院院长 吴小光　博士;[N];人民政协报;2011年

4 天佑;[N];中国包装报;2011年

5 林其水;[N];中国包装报;2008年

6 张巍巍;[N];科技日报;2012年

7 束洪福;[N];科技日报;2008年

8 组稿 王毅俊;[N];上海科技报;2010年

9 周前进;[N];大众卫生报;2000年

10 中科院力学所 杨明江;[N];中国冶金报;2001年

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1 冯天利;全固态中红外2μm波段激光特性研究[D];山东大学;2015年

2 齐扬;云冈石窟砂岩文物表面污物激光清除机理及应用研究[D];中国地质大学;2015年

3 李鹏;利用单共振光学振荡器产生1.5μm激光的研究[D];山西大学;2015年

4 王萌;金属络合物激光三维物化改性技术研究[D];天津大学;2011年

5 张俊;半导体激光线阵合束光源及外腔反馈光谱合束技术的研究[D];中国科学院研究生院（长春光学精密机械与物理研究所）;2013年

6 邱化冬;基于条码质量的直接标刻激光参量与物理机制的研究[D];山东大学;2011年

7 董利明;金属焊接残余应力的激光超声无损检测研究[D];南京理工大学;2012年

8 周立敏;基于激光后向散射的多光束风场位移测量及弱信号相关检测技术研究[D];电子科技大学;2012年

9 颜洪雷;红外与激光复合探测关键技术研究[D];中国科学院研究生院（上海技术物理研究所）;2014年

10 林丹;真空激光有质动力加速机制和物理特性的研究[D];复旦大学;2008年

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1 杨予静;微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较[D];河北医科大学;2015年

2 李晓岗;基于超快激光的超光滑光学表面制造技术研究[D];西安工业大学;2015年

3 门俊儒;烟尘环境下激光传输回波分析与抗干扰研究[D];西安工业大学;2015年

4 曹思维;激光微细加工研究[D];长春理工大学;2008年

5 李宁;激光显微操纵器的设计研究[D];长春理工大学;2010年

6 谢勇;无线激光打靶器的设计与研制[D];南京师范大学;2004年

7 桑鹏;激光功率传递标准装置的研制[D];西安工业大学;2012年

8 李高丰;激光在线测量信号特性及甄别方法研究[D];华南理工大学;2010年

9 李刚;激光超声技术及其在金属无损检测方面的应用[D];华中师范大学;2004年

10 张为山;光纤激光毛化数值模拟[D];兰州理工大学;2012年

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