血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

发布时间：2016-11-14 18:53

  本文关键词：血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2013年

血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

高飞  

【摘要】：糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，以胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷为发病基础，其中2型糖尿病（Type2Diabetes mellitus,T2DM）是威胁人类健康的主要类型，目前它已成为当今世界上继心血管病和肿瘤之后，位居第三的非传染性疾病。糖尿病所引起的急、慢性微血管并发症严重威胁着人类的生命，给人类正常生活及社会都造成重大危害和沉重负担，已成为一个举目关注的急需解决的世界性公共卫生问题，而糖尿病肾病(dibaectinephorpahty-DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症之一，也是糖尿病患者主要致残、致死的主要原因。大量临床资料显示DN早期给予干预治疗病情可逆转，，发展为中晚期时病情渐进性加重并且不可逆转。因此早期诊断及时治疗显得尤为重要。 目的：本研究测定血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2－MG)与血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)及24小时尿白蛋白（Malb）各指标之间差异，研究以上指标同DN病情发展的关联，探讨CysC、β2－MG两项指标在2型糖尿病肾病诊断中的价值。通过研究血清CysC及血β2－MG与Scr、BUN、尿Malb的关系间接反映与肾小球的关系，探讨以上两项指标是否可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标。 对象与方法：将我院2011年9月至2012年10月于我科住院及门诊糖尿病患者113例均按1999年WHO关于糖尿病诊断和分型标准明确诊断为2型糖尿病作为研究对象，其中男61例，女52例，年龄34～75岁，平均（55．3±11．9）岁。入选的糖尿病患者无结缔组织免疫系统疾病、无感染及肿瘤所致的肾脏病变，无糖尿病酮症酸酸中毒、高渗状态等急性并发症及心衰等合并症。正常对照组40例，男22例，女18例，年龄33～69岁，平均（52．4±10.7）岁，均为体检健康者，无严重肝、肾等脏器疾病，无高血压、糖尿病及其他内分泌系统疾病，其血糖、血脂、肝功等生化指标正常。两组间性别、年龄无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。通过详细询问对照组与病例组患者病史并记录一般情况：年龄、性别、身高、病程、体重等，计算体重指数BMI，BMI=体重/身高2.(kg/m2)，在饮食生活规律情况下，留取24h尿并统计总量，混匀后取l0ml送检测尿白蛋白排泄率(UAER)，根据实验目的本研究又将糖尿病组患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为3组,其中，A组(单纯糖尿病组)，尿微量白蛋白排泄率(UAER)30mg/24h的糖尿病患者；B组(早期糖尿病肾病组)，出现持续性微量白蛋白尿(UAER达30~300mg/24h)。C组(临床糖尿病肾病组)：UAER持续≥300mg／24h者。同时严格按照规定采集研究对象血标本(前晚22点后禁食，次日清晨在护士无菌操作下采静脉血立即送检)，采用免疫比浊法测定各组患者血清CysC，化学发光法测定β2-MG，及放射免疫法测尿微量白蛋白（Malb）、酶法测定Scr、BUN的浓度，所有检测数据采用SPSS17．0进行统计学处理。计量资料结果以(x±S)表示，多组间比较采用方差分析，率的比较采用卡方检验，两个因素之间的关系采用pearson相关分析，以P值＜0.05为差异有统计学意义。比较各组血清CysC、B2-MG、 Scr、BUN及Malb水平变化。统计各组研究对象血清CysC、B2-MG、Scr、BUN在糖尿病肾病不同时期的阳性数，并计算出阳性率进行比较，比较血清CysC及β2-MG与各临床指标的相关性分析。 结果：（1）A组各指标与对照组各指标比较变化不明显，无统计学意义（P0.05），B组与A组、对照组比Cys C、β2－MG、尿Malb水平明显增高(P＜0.05)差异有统计学意义，而且B组中，Cys C和β2－MG的指标变化较Scr、BUN明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，B组中Scr和BUN较A组与对照组变化不明显，（P0.05）无统计学意义，C组与A组、B组、对照组比各指标均有意义，差异有统计学意义(P＜0.01)。随着病程延长，病情的加重，Cys C和β2-MG的指标逐渐升高显著(P＜0.05)；（2）在B组中，CysC和β2-MG的阳性率可达50%，而Scr及BUN阳性率极低，差异有统计学意义，在A组与对照组中Cys C和β2-MG的阳性率较Scr及BUN阳性率略高，C组中各临床指标阳性率差异不明显，因此血清Cys C和β2–MG在早期糖尿病肾病组检出率高，较Scr、BUN更敏感；（3）相关性分析：在糖尿病肾病早期组血清Cys C与各临床指标相关性分析结果显示：血清Cysc与病程、SBP、血清B2-MG、血Scr、BUN、尿Malb、HbAlc呈正相关,与性别、年龄、BMI、DBP无明显相关性。血清β2-MG与各临床指标相关性分析结果显示：血清β2-MG与病程、SBP、血清Cysc、血Scr、BUN、尿Malb、HbAlc呈正相关，与年龄、性别、BMI、DBP无显著相关性，在控制病程、年龄、性别、BMI、SBP、DBP、HBA1c等因素后尿Malb与各临床指标偏相关分析结果示：尿Malb与Cysc、β2-MG显著正相关，与Scr、 BUN一般正相关。综上血清Cys C和β2–MG与尿Malb、Scr、BUN相关性良好，可间接反映肾小球滤过情况，间接评价肾功能损害程度。 结论：1、在糖尿病肾病早期Cys C和β2－MG可显著升高，比Scr、BUN更敏感、更可靠地反映早期糖尿病肾病肾小球滤过功能的改变，两项指标均可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。2、在糖尿病肾病早期Cys C和β2－MG有较高的阳性检出率，明显高于Scr、BUN的阳性率，在糖尿病肾病早期筛查及评价早期肾损害方面对临床有一定的帮助。3、CysC、β2-MG、与尿Malb、Scr、BUN显著正相关，因此在临床若发现两项指标增高，而Scr、BUN未增高的糖尿病患者应予以重视，早期给予必要有效地治疗，对糖尿病肾病的控制及预后有重要价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.2
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王丹青,林斌,李华;三种尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损害意义的探讨[J];安徽医学;2001年02期

2 徐巧玲;石怡珍;申咏梅;刘增礼;;糖尿病患者GFR和血、尿β_2-MG测定及其临床价值探讨[J];标记免疫分析与临床;2008年01期

3 俞伟男 ,顾士芬;2型糖尿病早期肾病肾小球及肾小管功能改变[J];中国医师杂志;2002年12期

4 施岚 ,吴亚君 ,崔世雄;Cystatin C、Cr及β_(2-m)比较分析肾功能损害[J];放射免疫学杂志;2002年05期

5 张丁丁 ,袁有才;糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平的研究[J];广西医学;2005年05期

6 张力;;早期肾型糖尿病的Cys C水平及其与尿微量蛋白的相关性研究[J];海南医学院学报;2012年05期

7 张茵,洪旭;老年及老年前期糖尿病患者检测尿微量蛋白对早期肾损害的临床意义[J];解放军保健医学杂志;2002年02期

8 梁仲城;彭契六;周凤燕;;血清胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断的意义[J];中国中西医结合肾病杂志;2009年10期

9 李仙丽;冯显红;姚爱军;徐建良;;血清胱抑素C与β_2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J];检验医学与临床;2011年07期

10 陈红梅;邱谷;黄桥林;;2型糖尿病患者血胱抑素C、尿微量白蛋白测定与病程、血糖控制水平的关系[J];实用临床医学;2009年05期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 王译晨;王桂侠;刘艳;;血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 高郁森;;CA125、CA199、CEA和AFP检测在卵巢肿瘤诊断中的价值[J];癌变·畸变·突变;2010年04期

2 蒋健飞;汤明霞;;新生儿甲状腺功能亢进症1例[J];安徽医学;2010年07期

3 方文华;;糖尿病肾病的药物治疗[J];安徽医药;2009年02期

4 陈正徐;王莉;李曼;;血、尿胱抑素C在糖尿病肾病早期检测中的应用价值[J];安徽医药;2011年10期

5 陈祺;“早熟Ⅰ号”治疗女童性早熟[J];浙江中医学院学报;2003年05期

6 刘全良;王晓玲;王志刚;洪伟;;探讨血清胱抑素C检测在糖尿病肾病诊断的临床意义[J];标记免疫分析与临床;2012年02期

7 付彤;李嗣杰;宋东;范志民;;艾易舒注射液在乳腺癌术后辅助治疗中的应用及效果评价[J];吉林大学学报(医学版);2007年04期

8 杨波;王曙炎;刘方洲;马秀云;赵国龙;;清脂复肝颗粒对慢性高脂血症与乙醇肝损伤混合型脂肪肝动物模型的影响[J];中华中医药杂志;2009年02期

9 刘璐;曾娇娥;;血清β_2微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值探讨[J];长江大学学报(自然科学版);2011年12期

10 杨成玉;糖尿病肾病患者血、尿多项检测指标的临床分析[J];重庆医学;2003年03期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 梅雪婷;苏畅;许东晖;;茶多酚修饰物EGCG-Zn对肝纤维化的保护作用研究[A];“亚运食品安全与广东食品产业创新发展”学术研讨会暨2009年广东省食品学会年会论文集[C];2009年

2 全雄志;董伟;曹兴水;张连峰;;24-脱氢胆固醇还原酶基因转基因小鼠血生化指标分析[A];实验动物与药理学、毒理学研究学术交流会论文汇编[C];2009年

3 陈敏;;中西医结合治疗老年早期糖尿病肾病的临床观察[A];第六次全国中西医结合中青年学术研讨会论文集[C];2008年

4 胡燕琪;盛晓阳;;近几年我国维生素D中毒相关分析[A];中华医学会第一届全国公共卫生学术会议暨第四届中国现场流行病学培训项目汇编[C];2009年

5 赵冬梅;高璇;李刚;;针药结合治疗糖尿病血脂异常的临床观察[A];第九次全国中医糖尿病学术大会论文汇编[C];2006年

6 葛淼;;男性新生儿红细胞计数参考值的地理分布[A];S7 气候环境变化与人体健康[C];2012年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 王晓源;复方胡黄连胶囊治疗肝损伤的药效学研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

2 孙凤平;参芪复方对GK大鼠肾脏NF-κB及PPARγ的影响[D];成都中医药大学;2011年

3 刘颖;超声引导不可逆性电穿孔消融山羊肝脏组织的实验研究[D];重庆医科大学;2011年

4 叶进;抗早颗粒对雌性性早熟大鼠Kiss-1/GPR54mRNA表达的影响及临床研究[D];南京中医药大学;2011年

5 吴丽丽;糖耐康干预糖尿病肾病肾小管上皮细胞转分化研究[D];北京中医药大学;2012年

6 陈珣;GnRHa及反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对T淋巴细胞功能的影响[D];复旦大学;2008年

7 彭涛;川芎嗪联合贝纳普利防治GK大鼠并发肾病的实验研究及机理探讨[D];成都中医药大学;2008年

8 齐艳萍;鹿茸对小鼠急性肝损伤的修复作用及相关机理研究[D];东北林业大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 袁子育;血清TK1对乳腺癌辅助诊断及术后化疗效果评估的意义[D];南京医科大学;2010年

2 冯贵仁;石榴皮对大肠湿热证模型小鼠IL-1β、IL-6及sIgA等影响的实验研究[D];新疆医科大学;2010年

3 焦海燕;老年慢性肾脏病患者中血清Cystatin C与GFR的相关性研究[D];山西医科大学;2011年

4 王晓;妊娠妇女凝血功能测定的意义[D];山西医科大学;2011年

5 王译晨;血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[D];吉林大学;2011年

6 施金凤;小儿肺炎与阳明内热的相关性研究[D];北京中医药大学;2011年

7 刘利;加味芪黄饮对早期糖尿病肾病血清胱抑素影响的临床研究[D];广州中医药大学;2011年

8 秦棱;芪丹饮治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年

9 刘成彬;益气养阴祛湿通络法对早期糖尿病肾病的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年

10 丁志威;二尖瓣病变患者围手术期BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP的变化及临床意义[D];福建医科大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王丹青,林斌,李华;三种尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损害意义的探讨[J];安徽医学;2001年02期

2 刘程远;刘静;刘宁;马翠红;刘婷;;尿液微量白蛋白和视黄醇结合蛋白的检测在糖尿病肾病诊断中的价值[J];标记免疫分析与临床;2010年06期

3 沈清,甘华,谯林,刘俞梅;血清cystatin C对肾小球滤过功能价值的探讨[J];重庆医学;2002年06期

4 刘新明;糖尿病肾病的发病机制与治疗现状[J];肠外与肠内营养;2003年03期

5 覃萍;曾华;;新生儿高胆红素血症对肾小管功能损害与尿β_2微球蛋白的关系[J];中国当代儿科杂志;2007年02期

6 郭品娥,周岳松,沈茜,李黎;血清胱蛋白酶抑制剂C测定对肾小球滤过率的临床意义[J];第二军医大学学报;2002年10期

7 陈伟,邓光贵,李天星;糖尿病肾病早期诊断指标的探讨[J];第三军医大学学报;1998年03期

8 苏彩女,何浩明,胡万如;血、尿微量蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断价值的探讨[J];放射免疫学杂志;2001年04期

9 施岚 ,吴亚君 ,崔世雄;Cystatin C、Cr及β_(2-m)比较分析肾功能损害[J];放射免疫学杂志;2002年05期

10 邹效漫;糖尿病肾小管功能的改变[J];国外医学.内分泌学分册;1997年03期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 胡芳;王学斌;饶锦秀;;糖尿病早期肾损伤的实验诊断[J];华中医学杂志;2007年01期

2 吴宪鸣;;5年糖尿病 查查尿放免[J];家庭医学;2011年09期

3 陈德生;;名医吴深涛教授谈糖尿病患者如何保护肾脏[J];长寿;2011年06期

4 林星;郑斌生;吴小青;薛行书;俞金娘;陈樟;;糖尿病患者尿α_1微球蛋白RIA的临床意义[J];中国糖尿病杂志;1997年04期

5 林洪丽;温文斌;;1型糖尿病患者糖尿病肾病进展过程:一个6年随访的重复肾活检研究[J];中国实用内科杂志;2006年24期

6 史秀艳;;糖尿病肾病患者的健康教育[J];中国医药指南;2010年08期

7 张茵,洪旭;老年及老年前期糖尿病患者检测尿微量蛋白对早期肾损害的临床意义[J];解放军保健医学杂志;2002年02期

8 张代红;朱晓玲;王永钧;;IL-18在糖尿病肾病发病过程中的作用[J];中国中西医结合肾病杂志;2011年05期

9 韩振武;韩月晶;邵树茂;;血清同型半胱氨酸与糖尿病及糖尿病肾病的关系[J];中国冶金工业医学杂志;2008年05期

10 王志东;彭洁;王晨;;尿微量蛋白检测与糖尿病肾病的关系探讨[J];中国现代医生;2011年14期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨律;宋文慧;;58例糖尿病肾病患者尿轻链检测结果分析[A];2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2008年

2 叶朝阳;;晚期糖尿病肾病的治疗评价[A];2008年全国中西医结合肾脏病南京论坛论文汇编[C];2008年

3 陆安錩;;清上补下汤治疗中糖尿病肾病的体会[A];全国第七届农村基层中西医结合学术暨工作交流会论文汇编集[C];2002年

4 陈雪茹;;2型糖尿病人皮肤自体荧光值与糖尿病肾病的关系[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

5 杨家茂;;糖尿病肾病防治琐谈[A];第十次全国中医糖尿病大会论文集[C];2007年

6 潘时中;韩晓芳;杨立勇;陈晓军;林建银;;TGF-β1基因T29-C多态性与2型糖尿病肾病[A];中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集[C];2006年

7 杨敏;李艳波;朱晓鸥;;CXCL16与糖尿病肾病关系的研究[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

8 曾翔俊;张宝海;张冬梅;张立克;杜凤和;;Apelin/APJ系统促进糖尿病肾病发生的研究[A];中国病理生理学会第九届全国代表大会及学术会议论文摘要[C];2010年

9 刘会苗;秦贵军;任高飞;余勤;董义光;;2型糖尿病肾病患者血清25-羟基维生素D3的变化及意义[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

10 向朝峰;杨玉芝;冯坤;段滨红;江红;;OXLDL与2型糖尿病肾病关系的研究[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 本报记者 王璟;[N];医药养生保健报;2006年

2 韩咏霞;[N];卫生与生活报;2008年

3 陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏;[N];中国医药报;2005年

4 冯晓蓓;[N];健康报;2006年

5 健康时报特约记者　 栾川;[N];健康时报;2006年

6 陈楠 冯晓蓓;[N];家庭医生报;2006年

7 冯晓蓓;[N];农村医药报（汉）;2006年

8 湘雅二医院 张红;[N];大众卫生报;2009年

9 韩咏霞;[N];中国中医药报;2007年

10 记者 刘道安;[N];健康报;2000年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 张翥;Megalin在糖尿病肾病大鼠的表达及干预措施对其作用的实验研究[D];四川大学;2005年

2 王颖辉;糖尿病肾病证候演变及其中医药干预研究[D];北京中医药大学;2010年

3 谭从娥;肾虚证在糖尿病中的分布特征及其免疫遗传机制研究[D];成都中医药大学;2009年

4 廖琳;一氧化氮合成酶基因多态性在不同种族糖尿病中的研究[D];山东大学;2003年

5 周英;加味真武汤治疗糖尿病肾病的临床与实验研究[D];广州中医药大学;2007年

6 肖晓燕;TLR4在1型糖尿病肾病及TLR3在自身免疫性肝炎中作用的研究[D];山东大学;2010年

7 王评;温肾健脾法对脾肾阳虚型糖尿病疗效及生存质量的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

8 李显波;尿毒灵对糖尿病肾病肾功能不全的临床与实验研究[D];广州中医药大学;2009年

9 路晓光;L-FABP/GPx3/TGF-β三种蛋白在2型糖尿病肾病中的作用及中医药干预研究[D];北京中医药大学;2011年

10 熊智慧;大黄对糖尿病肾病的临床干预效果及其分子机理研究[D];广州中医药大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王译晨;血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[D];吉林大学;2011年

2 孔祥栋;长期应用血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂在延缓糖尿病肾病进展作用的Meta分析[D];浙江大学;2010年

3 单湘湘;胰腺衍生因子与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系探讨[D];苏州大学;2010年

4 李丹阳;血肌酐、胱抑素C和MDRD公式在糖尿病肾病肾功能评估中的比较[D];浙江大学;2010年

5 王玉容;MG132对早期糖尿病肾病大鼠ERK1/2信号通路的作用研究[D];泸州医学院;2010年

6 刘杰;复方血栓通胶囊对糖尿病肾病的疗效观察[D];暨南大学;2011年

7 李明阳;2型糖尿病肾病患者不同阶段尿液中Smad7水平的测定与分析[D];中国医科大学;2010年

8 秦棱;芪丹饮治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年

9 张宏武;2型糖尿病肾病发病的相关因素分析[D];新疆医科大学;2005年

10 李金姬;CD36基因多态性与糖尿病肾病的关系[D];延边大学;2010年

  本文关键词：血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：174689