血糖波动对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的影响及胰岛素泵短期强化干预的研究

发布时间：2018-04-19 04:05

本文选题：2型糖尿病 + 颈动脉粥样硬化　；参考：《山西医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:本研究通过观察2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化患者的血糖波动水平、髓过氧化物酶(MPO)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平及动脉内中膜厚度积分(IMT积分),以探讨血糖波动对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的影响及可能机制,并观察胰岛素泵短期强化干预对血糖波动、氧化应激及炎症反应水平的影响。方法:选取北京军区总医院内分泌科收治并且用彩色高频多普勒超声仪检测颈动脉内中膜厚度(CIMT)的2型糖尿病(T2DM)患者41例,以CIMT=1.0cm为切点,分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)18例(CIMT1.0cm),2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化组(DMCAS组)23例(CIMT≥1.0cm)。同时选取我院体检中心经口服糖耐量(OGTT)试验排除糖尿病且年龄与性别相匹配的健康体检者15例为正常对照组(NC组)。所有的研究对象均收集一般临床资料、测定血清学指标。T2DM组、DMCAS组患者于入院前3天及胰岛素泵短期强化治疗最后3天佩戴动态血糖监测系统(CGMS),同时对NC组进行动态血糖监测,并记录血糖波动参数。T2DM组、DMCAS组患者于入院3天后给予14天胰岛素泵短期强化治疗,并且检测胰岛素泵干预前后MPO和8-OHd G水平。比较三组间一般临床资料、各血清学指标、血糖波动水平以及胰岛素泵干预前后MPO、8-OHd G和血糖波动水平及其变化,并分析血糖波动对MPO、8-OHd G和IMT积分的影响,以及胰岛素泵短期强化治疗对血糖波动、MPO和8-OHd G水平的影响。结果:1.胰岛素泵短期强化干预前①NC组、T2DM组、DMCAS组,三组间年龄、性别、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),差异无统计学意义(P0.05);三组间甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IMT积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MPO,8-OHd G依次升高,差异有统计学意义(P0.05);糖化血红蛋白(Hb A1c),CIMT在三组间也呈递增趋势,但是Hb A1c在T2DM组和DMCAS组间差异无统计学(P0.05),CIMT在NC组和T2DM组间差异无统计学意义(P0.05);DMCAS组较T2DM组病程长,差异有统计学意义(P0.05)。②NC组、T2DM组、DMCAS组,三组间平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)依次升高,差异有统计学意义(P0.05);全天血糖水平标准差(SDBG)在三组间也呈递增趋势,但是在NC组和T2DM组间差异无统计学意义(P0.05)。③DMCAS组中MAGE与各观察指标的相关分析:病程、年龄、LDL-C、HDL-C、SDBG、LAGE、MODD、MPPGE、MPO、8-OHd G、CIMT、IMT积分与MAGE相关(P0.05)。④DMCAS组中IMT积分与各观察指标的相关及回归分析:病程、年龄、LDL-C、HDL-C、MAGE、SDBG、LAGE、MODD、MPPGE、MPO、8-OHd G、CIMT与IMT积分相关(P0.05);以上述指标为自变量,以IMT积分为因变量,进行线性回归分析,最终方程为:IMT积分=2.811CIMT+0.431MAGE+0.004MPO-0.5768-OHd G-2.537。2.胰岛素泵短期强化干预后2型糖尿病患者胰岛素泵短期强化干预前后MPO,8-OHd G及各血糖波动参数的比较:MPO,8-OHd G和各血糖波动参数较胰岛素泵干预前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);胰岛素泵干预后T2DM组MPO,8-OHd G,各血糖波动参数较DMCAS组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1血糖波动与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度正相关。2.2型糖尿病患者的血糖波动幅度明显升高,可能加重体内的氧化应激、炎症反应,与颈动脉粥样硬化进展有关。3胰岛素泵短期强化治疗可以改善2型糖尿病患者的血糖波动幅度,减轻氧化应激及炎症反应水平,而且糖尿病无大血管病变患者减轻更明显,应早期进行胰岛素泵短期强化治疗。
[Abstract]:Objective : To investigate the effects of blood glucose fluctuation on carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) by observing the level of blood glucose fluctuation , myeloperoxidase ( MPO ) , 8 - hydroxydeoxyguanosine ( 8 - OHd G ) level in patients with type 2 diabetes mellitus with carotid atherosclerosis . There was no significant difference between the three groups ( P0.05 ) . There was no statistical difference between the three groups ( P0.05 ) . The correlation and regression analysis of the blood glucose level standard deviation ( SDBG ) in DMCAS group was not significant ( P0.05 ) . Conclusion : Plasma glucose fluctuation is related to the degree of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion : Plasma glucose fluctuation is related to the degree of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion : 1 . Short - term intensive treatment of insulin pump can improve the blood glucose fluctuation range of patients with type 2 diabetes , reduce oxidative stress and inflammatory reaction level , and reduce the risk of diabetes without major vascular disease .

【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1

【参考文献】