原发性醛固酮增多症患者治疗前后肾小球滤过率的变化：meta-分析

发布时间：2018-05-27 06:38

本文选题：原发性醛固酮增多症 + 肾小球滤过率　；参考：《福建医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的通过meta-分析的方法了解原发性醛固酮增多症患者治疗前后肾小球滤过率的变化。方法运用Cochrane系统评价方法,采用计算机检索与手工检索相结合的检索方法,按照PICO原则制定检索关键词及检索策略,检索Medline数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库等文献数据库(检索截止日期2014年12月1日),同时筛检了纳入文献的参考文献,并手工检索相关杂志。以肾小球滤过率为结局指标,全面收集涉及经手术或者口服药物如安体舒通、依普利酮治疗的原发性醛固酮增多症患者治疗前后肾小球滤过率相关指标的研究,按照预先拟定的文献纳入和排除标准进行文献筛选。由两名评价员独立评价文献质量和提取数据资料,对纳入的文献资料采用RevMan5.1软件进行效应量的合并,Stata11.2软件进行异质性评价、meta回归分析、敏感性分析及发表偏倚评价。结果共纳入10个研究,其中队列研究6个,病例对照研究1个,前后对照研究3个。对纳入研究所有原发性醛固酮增多症患者治疗前后及采用不同治疗方法治疗前后的肾小球滤过率分别进行meta分析,结果显示治疗后的肾小球滤过率较治疗前相比显著下降(SMD,0.42;95%CI,0.27-0.57,P0.00001),且手术治疗组(SMD,0.47;95%CI,0.28-0.67,P0.00001)和口服药物治疗组(SMD,0.30;95%CI,0.15-0.46,P=0.0001)治疗后的肾小球滤过率均较治疗前下降。同时,我们对原醛患者治疗前后的血压、血钾及血浆醛固酮浓度变化进行分析,结果显示,治疗后血浆醛固酮浓度(SMD,1.61;95%CI,1.01-2.20,P0.00001)、收缩压(MD,27.66;95%CI,20.40-34.92,P0.00001)、舒张压(MD,15.16;95%CI,10.79-19.53,P0.00001)均下降,血钾水平(MD,-0.94;95%CI,-1.23~-0.62,P0.00001)较治疗前升高。结论不论采用何种治疗方法,原发性醛固酮增多症患者治疗后肾小球滤过率均下降,其下降的可能原因:1、原醛患者治疗前与高醛固酮血症相关的肾小球高滤过率是可逆的,治疗后高醛固酮血症解除,与其相关的肾小球高滤过效应消失,肾小球滤过率下降;2、原醛患者在治疗前已经出现与高醛固酮血症、高血压、低血钾相关的肾脏功能损害,只是被高醛固酮血症相关的肾小球高滤过率所掩盖。因此,我们在临床工作中要重视初诊的原发性醛固酮增多症患者肾功能的评估,及早发现其肾功能的损害并及时采取相应的措施延缓或阻止肾功能的进一步进展恶化。
[Abstract]:Objective To study the changes of glomerular filtration rate before and after treatment in patients with primary aldostermononucleosis by meta - analysis . The results showed that the glomerular filtration rate was significantly decreased compared with that before treatment ( SMD , 0.42 ; 95 % CI , 0.27 - 0.57 , P0.001 ) . Conclusion The glomerular hyperfiltration rate in patients with primary aldosterinemia is reversible after treatment , and the rate of glomerular filtration is decreased .
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R586.24

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