男性系统性红斑狼疮住院患者的临床特点及免疫学特点分析

发布时间：2018-06-10 02:54

本文选题：系统性红斑狼疮 + 男性　；参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本课题通过对182例男性系统性红斑狼疮住院患者临床病例进行回顾性调查,旨在探讨男性系统性红斑狼疮住院患者的流行病学、临床及免疫学特征。方法:回顾性调查、分析2000年1月~2016年7月于青岛大学附属医院住院的男性SLE患者,纳入符合标准的患者共计182例。收集患者的一般临床资料,姓名、住院号、年龄、首次发病年龄、住院天数、吸烟饮酒史、家族史(家族中是否有结缔组织病患者)等;首发及进展期的临床表现:光敏感、发热、口腔溃疡、关节痛、皮肤损害、脱发、肾损害、精神系统损害、消化系统症状、血液系统损害、浆膜炎、肌炎、血管炎、雷诺现象等。完善临床指标的检测,包括血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量测定、肝功能、肾功能、电解质、血脂、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、甲状腺功能、凝血功能、免疫学指标(补体测定应用免疫比浊法、其余抗体测定应用免疫荧光法){(Ig A、Ig G、Ig M、补体C3、补体C4、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体(SSA)、抗Sm抗体(Sm)、抗SSB抗体(SSB)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA/Rib-P)、抗线粒体抗体(AMA M2)、抗U1Rnp抗体(U1Rnp)、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)、抗Scl-70抗体(Scl-70)、抗增殖细胞核抗原抗体(PCNA)、抗PM-Scl抗体(PM-Scl)、抗核小体抗体(Anu A)、抗组蛋白抗体(AHA)、抗JO-1抗体(JO-1)、抗心磷脂抗体(ACL)等}辅助检查:心电图、心腹部超声、胸片或胸部CT、头颅CT或MRI、肾脏病理等;按年龄将研究对象分为青年组(14~35岁),中年组(36岁~59岁),老年组(≥60岁);按并发症有无累计肾脏分为狼疮性肾炎组(LN组)和非狼疮性肾炎狼疮组(非LN组)。对其发病年龄、首发症状、临床表现、免疫学特征、误诊情况等进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以x±s表示,定性资料以频数(百分率)表示。组间的比较采用t检验或卡方检验。P0.05视为差异有统计学意义。结果:182例男性SLE患者平均年龄(38.3±17.5)岁,按年龄分为青年组(≤35岁)93例,中年组(36岁~59岁)64例,老年组(≥60岁)25例。其发病年龄为(35.8±17.0)岁,确诊年龄为(37.9±17.5)岁。在初诊时总误诊率高达62.6%,男性SLE患者的临床表现以血液系统损害(86.8%)、肾脏损害(63.2%)、浆膜炎(50.0%)最为常见,而首发症状以皮肤损害(29.1%)、非感染性发热(28.0%)、关节痛(24.2%)最为常见,其中不同年龄段的患者SLE的首发症状存在差异,青年组患者以非感染性发热(36.6%)为最常见的首发症状,而老年组以关节痛(32.0%)最为常见,男性LN患者的确诊年龄与发病年龄相差(2.5±4.8)岁,差异有统计学意义(t=5.456,P0.01)。免疫学指标中,以ANA(75.8%)、抗SSA抗体(49.7%)、抗ds DNA抗体(46.7%)阳性率较高。老年组SLE患者与其他年龄组患者相比,多数抗体的发生率较低,其中抗ds DNA抗体(χ2=11.639,P0.01)、抗核小体抗体(χ2=10.541,P0.01)的阳性率偏低,而抗Ro52抗体的阳性率较高,差异有统计学意义(χ2=9.353,P0.01),抗核糖核酸蛋白抗体在LN组与非LN组的阳性率有统计学差异(χ2=4.477,P0.05),其余自身抗体在两组之间的分布无统计学差异(P0.05)。结论:男性SLE的发病率偏低,误诊率较高,不同年龄组的临床表现及自身抗体分布存在差异,男性SLE患者自身抗体中以ANA、抗SSA抗体、抗ds-DNA抗体阳性为主,但各年龄段之间又不尽相同;相对于非LN患者,男性LN患者以抗U1Rnp抗体阳性为主,男性SLE患者更易累及血液系统和肾脏,且损害较重;应警惕青年男性患者的感染性发热和老年患者的关节痛,应引起临床重视。
[Abstract]:Objective : To investigate the epidemiology , clinical and immunological characteristics of patients with systemic lupus erythematosus ( SLE ) in 182 male patients with systemic lupus erythematosus ( SLE ) . Results : The age , initial symptoms , clinical manifestations , immunological characteristics and misdiagnosis were analyzed . The age , initial symptoms , clinical manifestations , immunological characteristics and misdiagnosis were analyzed . The clinical manifestations of male patients with SLE were the most common in the blood system ( 86.8 % ) , renal impairment ( 63.2 % ) , serositis ( 50.0 % ) , and the most common symptoms were arthralgia ( 36.6 % ) , non - infectious fever ( 28 . 0 % ) and arthralgia ( 24.2 % ) . The positive rate of anti - ds DNA antibody ( 蠂 ~ 2 = 11.639 , P0.01 ) , anti - nucleosome antibody ( 蠂 ~ 2 = 10.541 , P0.01 ) and anti - DNA antibody ( 蠂 ~ 2 = 10.541 , P0.01 ) .
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R593.241

【参考文献】