减重对肥胖2型糖尿病患者体内脂肪分布及蛋白尿的影响

发布时间：2018-07-05 09:22

  本文选题：2型糖尿病 + 减重　； 参考：《山西医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:探究T2DM患者体内脂肪分布、血同型半胱氨酸与蛋白尿的关系,并观察减重干预对体脂分布、血同型半胱氨酸及尿蛋白的影响,为糖尿病肾病早期诊断、早期干预提供线索。方法:1.2013年5月至2013年10月在我科住院患者,选取BMI≥28Kg/m2的肥胖T2DM患者为肥胖组,以及选取糖尿病单纯无并发症组做对照,肥胖组依据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)分为无蛋白尿亚组(DM/OB组)和蛋白尿亚组(DM/OB/ACR),利用双能X线吸收法测量体脂分布指标,同时在大化验室测各生化指标;比较2组间相关生化指标、体脂测量指标的差异,并对DM/OB/ACR组ACR与血Hcy水平、体脂分布进行相关性分析,DM/OB/ACR组体脂分布指标与血Hcy水平的相关性分析。2.将肥胖组愿意减重患者接受为期6个月的减重治疗,包括低卡路里饮食及体育锻炼(具体详见后表),6个月后观察体脂分布指标、血Hcy、尿蛋白及相关生化指标变化。结果:1.DM组、DM/OB组、DM/OB/ACR组的年龄、性别、糖化血红蛋白、血压、血脂无统计学差异,P值0.05,DM组、DM/OB组、DM/OB/ACR组的WC,WHR,血Hcy,HOMA-IR,躯干/大腿脂肪百分比(%Fat Trunk/%Fat Legs,TTLFR),躯干/肢体脂肪含量比(Trunk/Limb Fat Mass Ratio,TLR),腰部/臀部脂肪百分比(Android/Gynoid Ratio,AGR)呈上升趋势,两两比较均有统计学意义,P值0.05,DM/OB/ACR组ACR与TTLFR,TLR,AGR,Hcy,HOMA-IR呈正相关,且两两比较均呈正相关,(其相关系数分别为r=0.626,r=0.552,r=0.564,r=0.579,r=0.423,r=0.410,P值0.05)。2.DM/OB组、DM/OB/ACR组给予减重干预措施治疗6月后,两组WC,WHR,BMI均较前明显下降,DM/OB组平均减少差值分别为(3.75±0.18,0.12±0.01,3.22±0.74),DM/OB/ACR组平均减少差值分别为(7.6±1.76,0.14±0.04,3.87±1.76),两组血Hcy水平、HOMA-IR均较治疗前明显下降(P值0.05),DM/OB/ACR组ACR较前明显减少,其平均减少值为(49.70±29.99,P值0.05)。且DM/OB/ACR组WC,WHR,Hcy,HOMA-IR平均减少值明显高于DM/OB组(P值0.05)。结论:1.2型糖尿病患者体内脂肪分布指标腰部/臀部脂肪百分比、躯干/大腿脂肪百分比、躯干/肢体脂肪含量比反映体脂的中心型分布,与WC,WHR有良好的相关性。2.腰部/臀部脂肪百分比、躯干/大腿脂肪百分比、躯干/肢体脂肪含量比、血Hcy与蛋白尿呈明显正相关。3.给予减重干预后,其患者腰围、腰臀比、BMI均较前减低,胰岛素抵抗明显改善,血Hcy水平较前显著降低,最终使蛋白尿症状明显改善。因此,减轻体重尤其是中心型肥胖,可以保护肾脏,减少蛋白尿的排泄。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between body fat distribution, serum homocysteine and proteinuria in patients with T2DM, and to observe the effects of weight loss intervention on body fat distribution, serum homocysteine and urinary protein in order to diagnose early diabetic nephropathy. Early intervention provides clues. Methods: 1. From May 2013 to October 2013, obese T2DM patients with BMI 鈮，

本文编号：2099733