甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对外周血白细胞影响的前瞻性研究

发布时间：2016-12-18 21:02

  本文关键词：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对肝功能影响的前瞻性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《广西医科大学》 2012年

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对外周血白细胞影响的前瞻性研究

陆丽莹  

【摘要】：目的：观察甲巯咪唑(Methimazole, MMI)和丙硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)在治疗甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism简称甲亢)过程中对外周血白细胞的影响,并对两者加以比较,以期更好的指导临床实践。 方法：所有入选病人为2009年12月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院内分泌科门诊就诊及住院的189例甲状腺功能亢进症患者,随机分为甲巯咪唑(MMl)治疗组97例,丙硫氧嘧啶(PTU)治疗组92例。临床用药按初治期、减量期、维持期三个阶段进行。服药后的头三个月内,每1-2周复查一次血常规,每个月复查一次甲状腺功能和肝功能。此后则视病情需要定期检查。观察期为6-10个月。观察两组外周血白细胞的变化情况。 结果：(1)MMI工治疗组出现白细胞减少、红细胞减少、血小板减少分别为12例(12.3%)、2例(2.1%)、1例(1.0%),未发现有全血细胞减少或两系均减少的病例；PTU治疗组白细胞减少4例(4.3%),未观察到红细胞和血小板减少病例。白细胞减少发生率两组比较差异有统计学意义(P0.05),而红细胞减少、血小板减少比较差异无统计学意义(P0.05)。MMI组发生粒细胞缺乏1例,PTU组无发生粒细胞缺乏患者。(2)两组治疗前及治疗后4周、8周、12周、16周、24周,甲状腺功能各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。 (3)服药后发生白细胞减少的时间：MMI组(7-84)28天,其中,初治期8例,占66.7%(8/12),减量期3例,维持期1例；PTU组(7-168)21天,其中,初治期2例,占50%(2/4),减量期1例,维持期1例。两组出现白细胞减少时间分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。MMI组出现红细胞减少、血小板减少的时间分别为(42±19.7)天、28天,均在初治期。(4)两组外周血白细胞计数和中性粒细胞计数、白细胞和中性粒细胞下降值、白细胞和中性粒细胞下降幅度(%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)出现白细胞减少的16例患者中,9例(56%)表现为中性粒细胞计数减少,而白细胞总数正常；6例(38%)表现为白细胞总数和中性粒细胞计数同时减少；1例(6%)表现为白细胞总数减少,而中性粒细胞计数正常。 结论： 1.MMI治疗引起白细胞减少的发生率高于PTU。 2.ATD引起的外周血白细胞减少主要发生在初治期药物用量较大时(MMI30mg/d,PTU300mg/d),常以中性粒细胞计数减少为主要表现。 3.临床医生在应用ATD治疗甲亢时,应注意告知患者药物可能的副作用,在治疗的初始阶段,尤其是头3个月,应每一到两周检查血常规,一旦出现粒细胞缺乏则立即停用相关药物,并采取有效的治疗措施。

【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R581.1
【目录】：

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