167例2型糖尿病患者高糖改善前后血清GLP-1水平变化及其影响因素分析

发布时间：2018-10-10 18:46

【摘要】：目的:探讨167例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者高糖状态改善前后血清胰高血糖素样肽-1(Glucagon-LikePeptide 1,GLP-1)水平的变化及其影响因素。方法:本研究共纳入167例于2015年11月至2016年4月在浙江大学医学院附属第一医院内分泌代谢病科就诊并确诊的血糖控制不佳的T2DM患者,所有患者餐后2小时血糖11.1mmol/L,糖化血红蛋白7.0%,,认为患者处于高血糖状态。入院后收集患者基本信息,并于第二天抽取空腹血检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、血肌酐和糖化血红蛋白,并留取2ml静脉血检测血清GLP-1水平。入院后第3-4天行口服糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。待患者血糖控制平稳,空腹血糖维持在5.0-7.0mmol/L,餐后血糖维持在8.0-1O.Ommol/L,认为患者高糖状态改善,再次空腹抽取2ml静脉血以检测血清GLP-1水平。采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,正态性分布资料采用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;非正态性分布资料采用四分位间距M(Q25,Q75)进行描述,两组间比较采用非参数检验;影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。P0.05认为有统计学差异。比较患者高糖改善前后血清GLP-1水平的变化,并将升高组记为GA组,未升高组记为GB组,探讨两组间GLP-1水平变化的相关影响因素。结果:1.入选的T2DM患者血糖改善前后的血清GLP-1水平(ng/ml)分别为14.63(11.45,20.59),18.49(12.08,26.58)。血糖改善后患者血清GLP-1水平较前升高,有统计学意义(P0.001)。2.体重偏轻及正常体型患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差异无统计学意义(P0.05)。超重患者血糖改善前后血清GLP-1水平分别为15.34(11.81,21.67),19.40(13.96,27.64),肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平分别为14.03(11.30,20.49),20.06(11.89,30.94)。超重组与肥胖组患者血清GLP-1水平均较前升高,有统计学意义(P0.05)。3.病程在0-5年的患者血糖改善前后血清GLP-1水平分别为15.50(12.28,22.85),23.10(17.76,31.27),差异有统计学意义(P0.001)。病程超过5年的患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差异无统计学意义(P0.05)。4.腹型肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平分别为13.99(11.42,17.95),18.31(11.79,24.96),差异有统计学意义(P0.001)。非腹型肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差异无统计学意义(P0.05)。5.GA组平均年龄(岁)较GB组平均年龄低,分别为54.63±13.73,60.40±10.57,有统计学意义(P0.01),GA组平均病程(年)较GB组平均病程短,分别为5.00(0.50,10.00),10.00(6.00,15.25),有统计学差异(P0.01)。6.GA 与 GB 组间 FPG、2hPG、FINS、OhCP、TC、TG、HDL-c、LDL-c、HbA1c和HOMA-IR之间差异无统计学意义(P0.05),但两组间ALT、Cr间差异有统计学意义(P0.05)。7.患者血糖改善后血清GLP-1水平是否升高与病程的关系最密切,患者病程越短,血糖缓解后血清GLP-1水平上升,患者病程越长,血糖缓解后未观察到血清 GLP-1 水平的升高(P=0.005,OR=0.925)。结论:1.T2DM患者高糖改善后血清GLP-1水平升高,尤其是BMI≥25kg/m2,腹型肥胖,年龄较低,病程5年,无严重心肝肾疾病或无糖尿病慢性并发症患者升高更明显。2.T2DM患者高糖改善后血清GLP-1水平是否升高与患者的糖尿病病程密切相关。患者病程越短,尤其是0-5年内,血糖改善后血清GLP-1水平升高越明显,而患者病程越长,尤其是超过5年,血糖改善后未观察到血清GLP-1水平升高现象。提示血清GLP-1水平可以作为评估患者糖尿病病程进展,特别是早期病程的新的指标,也为临床上尽早尽快应用合适的降糖方案以解除糖尿病患者高糖毒性提供了新的依据。
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【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1
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本文编号：2262852