原发性醛固酮增多症100例血脂及电解质特点分析

发布时间：2018-10-18 15:34

【摘要】：目的:分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的临床及血脂代谢特点,评估钠钾比值、钠钾指数在筛查PA及醛固酮瘤(aldosterone producing adenoma,APA)中的价值。方法:收集2011年2月至2015年4月期间经确诊或术后病理证实的PA患者共100例,其中肾上腺皮质腺瘤患者81例,肾上腺皮质腺增生患者19例,回顾性分析其临床特征、生化指标、血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)、肾上腺影像学及疗效情况,并与原发性高血压(essential hypertension,EH)及血压正常人(normotensives,NT)进行对比。结果:1.90%PA患者有高血压,其中3级高血压占59%。2.PA患者平均立位PAC(21.97±6.53)ng/ml,卧位PAC(19.92±6.69)ng/ml,腺瘤组患者立、卧位PAC与增生组比较无统计学差异[(22.43±6.56)ng/ml,(20.53±6.53)ng/ml比(20.16±6.28)ng/ml,(17.18±6.93)ng/ml,均P0.05],且均高于EH组[(17.18±6.93)ng/ml,(13.82±3.14)ng/ml,均P0.05]。3.PA患者中表现为高血压伴低钾血症占50.0%,腺瘤组血钾水平3.23(2.57~3.95)mmol/L明显低于增生组3.80(3.60~4.18)mmol/L及EH组患者4.05(3.82~4.35)mmol/L;而血钠水平(143.29±3.03)mmol/L明显高于EH组患者(141.77±2.95)mmol/L,均P0.05。4.高血压患者中血清钠钾比值高于38.38、41.04可分别预测PA及APA,血清钠钾指数高于0.974、0.976可分别预测PA及APA,其效能与立卧位PAC相近。5.增生组患者甘油三酯1.52(1.11~1.99)mmol/L及VLDL-C水平0.69(0.50~0.90)mmol/L明显高于腺瘤组患者[1.11(0.81~1.53)mmol/L,0.50(0.37~0.69)mmol/L];而腺瘤组患者HDL-C水平1.35(1.15~1.56)mmol/L明显高于增生组1.10(0.95~1.31)mmol/L及EH组患者[1.20(0.92~1.41)mmol/L,均P0.05]。6.Logistic回归分析提示,高VLDL-C水平(OR 23.231)为肾上腺皮质增生的预测因素;低钾血症(OR 0.035),高HDL-C水平(OR 0.060)为肾上腺皮质腺瘤的预测因素,均P0.05。7.90例患者行经腹腔镜下肾上腺肿物切除术,术后血压明显下降{[178.12±29.12)/(103.19±16.63)]mm Hg比[(134.64±15.75)/(82.80±10.65)]mm Hg,P0.05},其中67.78%PA患者血压降至正常。结论:本组PA患者90%表现高血压;肾上腺皮质增生患者更易出现脂代谢紊乱,肾上腺皮质腺瘤患者更易出现低钾血症;钠钾比值及钠钾指数可作为筛选PA及APA的指标之一;腹腔镜下肾上腺肿物切除术可以有效降低PA患者血压。
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【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R586.24

【参考文献】