脑性耗盐综合征补钠治疗与尿量的关系研究

发布时间：2017-01-04 20:24

  本文关键词：内科住院患者低钠血症的回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

《福建医科大学》 2012年

脑性耗盐综合征补钠治疗与尿量的关系研究

徐志纯  

【摘要】：【目的】 本研究通过对脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome，CSWS)患者、其他低钠血症患者、无低钠脑外伤患者血钠浓度、尿钠浓度、尿量、补钠量、尿钠量等指标的观察，探讨脑性耗盐综合征补钠治疗与尿量的关系及其临床意义，为脑性耗盐综合征的发病机制的研究提供依据，并为脑性耗盐综合征的治疗原则的改善提供参考。 【方法】 采用生化仪（离子选择性电极法）对10例CSWS、22例其他低钠血症患者、20例无低钠脑外伤患者测定血钠、尿钠，，记录每日补钠量、尿量。将CSWS组数据分别与其他两对照组进行比较；对各组补钠量、尿量进行直线回归分析；按补钠量、尿量是否具有直线回归关系将CSWS组分病例为二组，进行组间比较t检验；对CSWS组、无低钠脑外伤组的补钠量与尿钠量分别做Wilcoxon符号秩检验；应用统计软件SPSS(17.0版)对相关数据进行统计学处理及分析。 【结果】 一、CSWS组补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.01。 二、CSWS组取低钠期数据计算，补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.01。 三、CSWS组各病例单独计算，10例中5例补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.05；另外5例补钠量与尿量还不能认为有直线回归关系，P＞0.10。 四、CSWS组按补钠量与尿量有无直线回归关系分组，有直线回归关系的病例，补钠量更多，P＜0.05。 五、CSWS组与其他低钠血症组相比，CSWS组补钠量、尿量更多，P＜0.01；二组单位补钠量对应的尿量还不能认为不相等，P＞0.90。 六、CSWS组与无低钠脑外伤组相比，CSWS组补钠量、尿量更多，P＜0.01；二组单位补钠量对应的尿量还不能认为不相等，P＞0.20。 七、其他低钠血症组的补钠量与尿量还不能认为有直线回归关系，P＞0.30。 八、无低钠脑外伤组的补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.05。 九、还不能认为CSWS组的补钠量与尿钠量不相等, P＞0.50。 十、还不能认为无低钠脑外伤组的补钠量与尿钠量不相等, P＞0.80。 【结论】 1.脑性耗盐综合征的发病机制是在颅内疾病的影响下，部分中枢细胞下调了钠基准值，并通过增加、减少利尿钠肽分泌调节肾脏排泄钠，使血钠下降到钠基准值，导致低钠血症和低血容量。 2.脑性耗盐综合征的诊断标准：补钠导致尿量增加、补钠量等于尿钠量应该成为脑性耗盐综合征的诊断标准。大量补钠时尿量会大量增加，不应该诊断为尿崩症；减少补钠会使尿量减少，不应该诊断为SIADH，这些都是脑性耗盐综合征的症状。 3.脑性耗盐综合征的治疗原则：治疗应避免大量补钠，改为间断、持续、少量补钠。应由纠正低钠为目标，改为改善低钠症状、协助病人度过低钠期为目标。

【关键词】：
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R651.15
【目录】：

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