2型糖尿病患者糖、脂代谢与氧化应激和炎性反应的典则相关分析

发布时间：2019-02-26 15:36

【摘要】：目的分析2型糖尿病患者糖、脂代谢与氧化应激和炎性反应等多个血清指标间的关系,探讨多因素间的联系。方法选择2型糖尿病患者95例,剔除有糖尿病酮症、高渗状态、心功能不全、肝炎(或转氨酶≥80U/L)、肾功能不全和有明确缺氧、严重应激状态(如心脑血管事件、严重感染、创伤、手术、消耗性疾病等)的糖尿病患者。检测患者的糖、脂代谢指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);同时检测患者血氧化应激和炎性反应指标,包括8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、IL-6、胱抑素C(CysC)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、同型半胱氨酸(Hcy)。采用典则相关分析法研究糖、脂代谢与氧化应激和炎性反应之间的联系。结果糖代谢的第1、第2对典则变量,脂代谢的第1对典则变量的相关系数均在0.662 2~0.980 1之间,提示糖、脂代谢与氧化应激和炎性反应之间存在中度以上的相关关系。由于各指标度量衡单位不同,为便于比较,对原始指标采用标准化变换后再计算其典则系数。在糖、脂代谢指标中,选择典则相关系数有统计学意义的1对或2对典则变量,将其对应的标准化典则系数线性组合分列如下。(1)血糖:V1=0.055 6(FPG)-0.231 2(2hPG)+0.165 2(GA)+1.153 8(HbA_(1c)),W1=0.175 2(8-OHdG)+0.742 2(IL-6)-0.082 4(CysC)-1.297 1(MDA)-0.118 5(sICAM-1)+1.409 6(Hcy)+0.019 3(AOPP);V2=-0.246 5(FPG)-0.168 9(2hPG)+1.093 8(GA)+0.228 0(HbA_(1c)),W2=0.908 9(8-OHdG)-0.173 8(IL-6)-0.122 5(CysC)+0.672 3(MDA)-0.119 7(sICAM-1)-0.648 6(Hcy)-0.161 1(AOPP)。(2)血脂:V1=-0.051 0(TC)-0.018 0(TG)+1.764 2(LDLC)-0.844 6(HDL-C),W1=0.954 6(8-OHdG)-0.009 9(IL-6)-0.008 6(CysC)+0.030 1(MDA)+0.006 6(sICAM-1)-0.004 1(Hcy)-0.139 3(AOPP)。其中V1和V2分别表示糖代谢或脂代谢指标的第1和第2对典则变量,W1和W2表示氧化应激和炎性反应指标的第1和第2对典则变量。血糖的线性组合:V1示HbA_(1c)的标准化典则系数最大(1.153 8),W1示Hcy的标准化典则系数最大(1.409 6),且两者均为正值,说明炎性指标Hcy与HbA_(1c)呈正相关;V2示GA的标准化典则系数最大(1.093 8),W2示8-OHdG的标准化典则系数最大(0.908 9),且两者均为正值,说明氧化应激指标8-OHdG与GA呈正相关,而此时8-OHdG亦与HbA_(1c)呈正相关,但HbA_(1c)的标准化典则系数(0.228 0)小于GA(1.093 8),提示8-OHdG与GA较8-OHdG与HbA_(1c)有更强的相关性。血脂的线性组合:V1示LDL-C的标准化典则系数最大(1.764 2),W1示8-OHdG的标准化典则系数最大(0.954 6),且两者均为正值,说明氧化应激指标8-OHdG与LDL-C呈正相关。由以上线性组合中标准化典则系数绝对值的大小可以看出:与糖、脂代谢密切相关的氧化应激和炎性反应指标有8-OHdG、Hcy(下划线所示),其中氧化应激指标8-OHdG与GA、LDL-C和HbA_(1c)均呈正相关,炎性指标Hcy与HbA_(1c)呈正相关,且8-OHdG与GA的相关性较其与HbA_(1c)的更强。结论 2型糖尿病患者体内血8-OHdG、Hcy变化与糖、脂代谢紊乱密切相关,可进一步预测糖尿病并发症的发展情况,为临床治疗和新药研发提供方向。
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【作者单位】：复旦大学附属华东医院内分泌科;
【基金】：上海市卫生和计划生育委员会课题资助项目(20134448)
【分类号】：R587.1

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