2013-2015年某院体检中心甲状腺结节的流行病学特征及危险因素调查分析

发布时间：2019-03-09 11:24

【摘要】：目的:甲状腺疾病是临床上常见的内分泌系统疾病之一,甲状腺结节更是甲状腺疾病的常见病。甲状腺结节按照数量分为单发及多发;按照结节的位置来说分为甲状腺左叶、右叶和峡部。甲状腺结节的发生一般没有明显的临床症状,但是当甲状腺功能出现异常时其会出现明显的症状。当结节过大压迫喉返神经,可出现声音沙哑;结节压迫喉管,可导致呼吸窘迫或者吞咽困难等症状。甲状腺结节的癌变率为5%,因此对该病的早期诊断及治疗显得尤为重要。目前甲状腺结节的治疗手段仅有手术切除,而且有研究数据表明把握甲状腺结节切除时机对临床预后影响较大。本次研究主要采用彩超方法对普通公务员、医务工作者、电厂工人及大学教师进行甲状腺检查,来了解处于不同工作性质的人群甲状腺结节的发病、患病情况以及流行病学特征,同时结合近年来有关甲状腺结节的文献研究,进一步探讨甲状腺结节患病的分布情况,为今后临床诊断、针对性检查以及制定预防措施提供一定的数据参考。到目前为止,关于石家庄市不同职业人群的甲状腺结节的发病、患病及其危险因素的研究仍为空白。其他地区前期研究已经证实年龄、性别以及家族遗传史等在甲状腺结节的患病情况有影响,我们推测其发病、患病率在不同职业人群中也可能存在差异,并且对发病的危险因素进行分析,所以进行本次研究。方法:1选择2013年1月1日至2015年12月31日在某院体检中心固定体检的四个单位:某局普通公务员、某电厂职工、某大学教师以及某院医务工作者的全部人群作为研究对象,并以常规体检结果和甲状腺彩超报告单为基本数据来源进行研究分析。本次调查样本共15,389人次,其中包括某局普通公务员1,832人次、某电厂职工3,047人次、某大学教师4,678人次以及某院医务工作者5,724人次;所有研究资料均完整的结果共有15,281人次,其中包括男性7,496人次,女性7,785人次。根据留存的体检报告,对甲状腺结节的患病率进行分析研究。2上述所有单位职工均在某院体检中心建立健康档案,为研究甲状腺结节的发病率情况,对健康档案人员信息进行匹配,自2013年1月1日至2015年12月31日一直在此队列研究中的人员信息如下:其中包括某局普通公务员581人、某电厂职工991人、某大学教师1,525人以及某院医务工作者1,883人;对一直处在此队列之中的人员进行甲状腺结节的分类筛选,剔除纳入队列时已经患病人群,对甲状腺结节的三年发病率情况进行调查研究。3探究某局普通公务员、某大学教师、某电厂职工以及某院医务工作者这四种不同职业的甲状腺结节的发病、患病率有无差异,并且进一步探索甲状腺结节同职业的关联性。4通过对不同职业人群进行问卷调查,对其年龄、性别、吸烟史、饮酒史以及甲状腺疾病家族史等进行详细访问,筛选出新发病的可能危险因素。结果:1某局普通公务员、某电厂职工、某大学教师以及某院医务工作者的基本资料及甲状腺结节的患病率结果纳入本次调查研究的四类人员的基本情况如下:某局普通公务员1,832人次、某大学教师4,678人次、某电厂职工3,047人次、以及某院医务工作者5,724人次。年龄分布情况分别为47.53±11.69,49.58±14.21,48.15±13.80,51.81±13.27。四类职业年龄分布情况差别无统计学意义,P0.05。某局普通公务员的性别分布情况为男性1,501人次(81.93%),某大学教师的性别分布情况为男性2,066人次(44.16%),某电厂职工的性别分布情况为男性2,273人次(74.60%),某院医务工作者的性别分布情况为男性1,656人次(28.93%)。本次调查研究结果显示,某局普通公务员、某大学教师、某电厂职工和某院医务工作者甲状腺结节的患病率分别为51.04%,52.44%,55.45%,68.11%;上述四类人群中甲状腺结节的患病率情况是存在差别的,P0.05,有统计学意义。某院医务工作者和某电厂职工甲状腺结节的患病率高于某大学教师和某局普通公务员。2某局普通公务员、某电厂职工、某大学教师以及某院医务工作者的甲状腺结节的患病率结果的比较本次调查研究结果显示,某局男性和女性公务员甲状腺结节的患病率为49.50%和58.01%,某大学男性和女性教师甲状腺结节的患病率为48.60%和55.47%,某电厂男性和女性职工甲状腺结节的患病率为50.99%和68.56%,某院男性和女性医务工作者甲状腺结节的患病率为64.13%和69.74%;在某局普通公务员、某大学教师以及某院医务工作者人群中不同性别体检者甲状腺结节的患病率情况是存在差别的,P0.05,有统计学意义。按照性别分类后,无论男性或是女性群体,某院医务工作者甲状腺结节的患病率高于某电厂职工、某大学教师和某局普通公务员。对于四类不同职业的人群从2013至2015年甲状腺结节的检出情况进行分析,2013年医务工作者男性、女性甲状腺结节患病率分别为:62.98%和71.65%;2014年医务工作者男性、女性甲状腺结节患病率分别为:64.21%和67.33%;2015年医务工作者男性、女性甲状腺结节患病率分别为:65.19%和70.25%。任何一年医务工作者的甲状腺结节患病率均高于其他职业人员,差异具有统计学意义,P0.05。对于某局普通公务员进一步分析研究,对相同年龄段不同性别的患病率对比可以看出,针对甲状腺结节,虽然女性的患病率从数值上比男性高,但是具有统计学差异的只有个别年龄段。2013和2015年,41-50岁年龄段女性甲状腺结节患病率高于男性;2014年51-60岁年龄段女性甲状腺结节患病率高于男性,差异具有统计学意义,P0.05。对于某大学教师甲状腺结节患病率进一步分析研究,相同年龄段不同性别的患病率对比发现:针对甲状腺结节,大部分女性的患病率从数值上比男性高,但是具有统计学差异的只有个别年龄段。2013年,41-50岁和60岁年龄段女性甲状腺结节患病率高于男性;2014和2015年,31-40岁和51-60岁年龄段女性甲状腺结节患病率高于男性,差异具有统计学意义,P0.05。对于某电厂职工甲状腺结节患病率进一步分析研究,相同年龄段不同性别的患病率对比发现:2013和2015年,41-50岁年龄段女性甲状腺结节患病率高于男性,差异具有统计学意义,P0.05。对于某院医务工作者甲状腺结节患病率进一步分析研究,相同年龄段不同性别的患病率对比发现:2013年,41-50岁和60岁年龄段女性甲状腺结节患病率高于男性;2014年,41-50岁女性甲状腺结节患病率高于男性;2015年,31-40岁和41-50岁年龄段女性甲状腺结节患病率高于男性。差异具有统计学意义,P0.05。3某局普通公务员、某电厂职工、某大学教师以及某院医务工作者的甲状腺结节的发病率的结果比较对于一直处于2013-2015三年中队列研究中的某局普通公务员、某大学教师、某电厂工人和某院医务工作者进行数据匹配,新发甲状腺结节患者发病率分别占各自队列的8.95%、9.05%、9.49%和11.47%。对于不同职业人群,甲状腺结节的发病率有所不同,差异具有统计学意义,P0.05。医务工作者甲状腺结节的发病率最高、电厂职工次之。对于新发甲状腺结节的体检者,按照年龄绘制了不同职业人群的发病概率柱形图,通过该图我们可以清晰的观察出不同职业人群甲状腺结节集中发病于31-40岁、41-50岁年龄段,而且可以看出对于电厂工人和医务工作者来说,甲状腺结节的发病情况会有所提前。4通过对不同职业人群进行问卷调查,采用成组logistics回归筛选出的新发病可能危险因素分析结果显示,新发病可能危险因素是年龄、性别、所从事职业和吸烟史。女性、年龄越大、从事接触热辐射或心理压力大的工作以及吸烟都将更可能助于促使甲状腺结节的发生。结论:1甲状腺结节的患病率在不同职业人群中存在差异;女性甲状腺结节患病率普遍高于男性,并且有随着年龄增长患病率逐渐升高的趋势,在41岁之后有显著升高。2甲状腺结节发病率在不同职业人群中存在差异,发病高峰年龄集中分布在41-60岁年龄段;在31-40年龄段,电厂工人和医院医务工作者的甲状腺结节发病率明显升高。3新发病的相关危险因素主要有:年龄、性别、吸烟史以及所从事的职业。尽早戒烟、远离放射热源和适当减压、对甲状腺定期彩超检查,有助于实现甲状腺疾病的一级预防。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R581

【参考文献】