地塞米松导致医源性Cushing综合征的诊断与治疗

发布时间：2019-07-23 21:05

【摘要】：目的:分析20例超生理剂量服用地塞米松导致医源性Cushing综合征的发病机制、诊断、治疗及预防。方法:回顾性收集2003年1月至2015年1月于厦门大学附属中山医院内分泌科就诊病人共20例,均因不同病因(如痛风、哮喘、风湿、类风湿性关节炎、腰椎结核等)服用地塞米松导致医源性Cushing综合征,对所有病人换用中短效糖皮质激素(泼尼松或氢化可的松)代替治疗直至逐渐停药,并同时治疗肾上腺危象。比较治疗前后临床症状、体征,包括向心性肥胖、满月脸、紫纹、水肿,治疗前后代谢指标,如血钾、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及治疗前后相关激素,包括血清皮质醇(8:00am,4:00pm,12:00pm)、促肾上腺皮质激素(ACTH 8:00am,4:00pm,12:00pm)的变化。结果:①对比20例患者,通过治疗后,向心性肥胖、满月脸、紫纹、水肿等临床症状的发生率均较治疗前下降(P0.01);②治疗后空腹血糖、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P0.05~0.01);治疗后血钾、HDL-C较治疗前明显升高(P0.01);③治疗后血清皮质醇、ACTH均较治疗前升高(P0.05~0.01),并且恢复昼夜分泌节律。结论:长期应用地塞米松可导致医源性Cushing综合征,因此临床医生尤其是基层医院的医务人员,应掌握糖皮质激素的正确使用方法,避免各种不良反应和并发症的发生。
【图文】：

图 1 同一患者治疗前后腹部向心性肥胖和皮肤紫纹的对比。A：治疗前3. 实验室检查3.1 生化检查治疗前后对比本组病例中，患者治疗后与治疗前对比，空腹血糖、TC、下降，差异有统计学意义（P<0.05~0.01）；血钾、HDL-C 较治异有统计学意义（P<0.01），见表 2。表 2 治疗前后代谢指标的对比（ x s）血钾 空腹血糖 TC TG HD治疗前治疗后2.61±0.423.67±0.41*10.96±5.177.83±1.64*5.17±1.473.64±0.66#2.30±0.721.49±0.47#0.941.24注：与治疗前相比，#P<0.05，，*P<0.01。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R586.2

【参考文献】

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本文编号：2518407