糖尿病相关慢性肾脏病及终末期肾病风险的性别差异的荟萃分析

发布时间：2019-10-11 16:56

【摘要】：目的:目前,在全世界范围内,尽管高血压、环境毒素和中草药等可以引起慢性肾脏病,但是糖尿病(diabetes mellitus,DM)仍是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最主要的危险因素。糖尿病患者发生CKD及ESRD的风险是否存在性别差异目前还是未知的。因此,我们设计了这一个课题来进一步评估糖尿病相关慢性肾脏病及终末期肾病风险的性别差异。方法:本研究通过系统地检索PubMed、Embase及Cochrane图书馆三大数据库,搜索截止到2015年10月发表的队列研究或病例对照研究的英文文献。那些报道了 DM和CKD或者ESRD之间相关性别差异的相对危险度(relative risk,RR)或比值比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)的研究将被纳入,然后,将纳入数据通过逆方差加权对数变化后用随机效应模型进行汇总分析。采用Cochrane Q检验分析各研究结果间的异质性,通过亚组分层分析及meta回归分析探讨异质性来源,利用埃格检验检验、绘制漏斗图及进行剪补法分析判断有无发表偏倚。结果:最终,10篇文献被纳入了本研究,其中被纳入参与者超过500多万。经相关混杂因素的最大限调整后,女性糖尿病患者发生CKD的总RR值为3.34(95%CI 2.27,4.93),男性糖尿病患者发生CKD的总RR值为2.84(95%CI 1.73,4.68)。女性和男性相比,发生慢性肾脏病的风险无统计学差异[RRR为1.14(95%CI 0.97,1.34);p0.001,I2=85.3%],Meta回归分析显示结果不受参与者的平均年龄(p =0.220)、糖尿病基线患病率(p =0.861)及基线研究年限(p=0.333)的影响,埃格检验(p=0.255)及减补发分析提示不存在发表偏倚。对于终末期肾病,调整后的女性糖尿病患者相对于男性糖尿病患者的相对风险比(relative risk ratio,RRR)为1.38(95%CI 1.22,1.55;p=0.114,I2=38.1%),埃格检验(p=0.159)及减补发分析提示不存在发表偏倚。结论:不管是男性还是女性,糖尿病患者发生慢性肾脏病的风险均较非糖尿病患者高。在糖尿病患者中,相关的CKD风险不存在性别差异,然而,在相同状态下,女性患者较男性患者有更高的ESRD发病风险,这可能说明女性糖尿病患者慢性肾脏病进展较男性快。当然,这一结论需要更进一步的研究来支持并阐明相关机制。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2;R692

【参考文献】