3种消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖变化的Meta分析

发布时间：2019-11-01 06:58

【摘要】：目的系统评价毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后降糖效果及糖尿病转归情况等临床疗效。方法以"胃癌"、"2型糖尿病"、"胃切除术"、"消化道重建"、"毕Ⅰ式"、"毕Ⅱ式"、"Roux-en-y吻合"、"gastric carcinoma"、"type 2 diabetes mellitus"、"gastrectomy"、"gastrointestinal reconstruction"、"billrothⅠ"、"billrothⅡ"和"Roux-en-y"等为关键词检索Pub Med数据库、EMBase数据库、COCHRANE Library、中国知网数据出版平台(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊整合数据平台。检索时间为各数据库建库至2015年6月。纳入行毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式治疗胃癌合并2型糖尿病(T2DM)的中文和英文文献,再由2位研究者分别独立提取数据,并进行文献质量评价数据分析,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度(RR)分析统计,计量资料采用加权均数差(WMD)分析统计,采用合并值及95%可信区间(95%CI)表示。结果共纳入符合标准的文献7篇,患有胃癌合并T2DM的患者共758例,消化道重建方式中,毕Ⅰ式组为224例,毕Ⅱ式组为343例,Roux-en-y吻合术组为191例。7篇文献均为回顾性非随机对照研究,质量评价为6~8分。Meta分析结果显示,毕Ⅱ式消化道重建方式后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅰ式吻合(MD=1.86,95%CI:1.02,2.71,P0.05),对T2DM术后改善情况明显优于毕Ⅰ式吻合(RR=0.58,95%CI:0.40,0.83,P0.05),对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合(RR=0.48,95%CI:0.27,0.85,P0.05);Roux-en-y吻合后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅱ吻合(MD=0.24,95%CI:0.07,0.42,P0.05)以及毕Ⅰ式吻合(MD=1.81,95%CI:0.77,2.86,P0.05),对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合(RR=0.43,95%CI:0.24,0.77,P0.05)。结论毕Ⅱ式吻合及Roux-en-y吻合的术后降糖效果均显著优于毕Ⅰ式吻合,其中Roux-en-y吻合的降糖效果最佳。

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