乌头红花桂枝腿足浴方联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变20例的初步临床观察

发布时间：2019-11-01 20:09

【摘要】：本篇论文主要包括文献综述和临床研究两部分。文献综述部分由中医综述和西医综述两篇组成。中医篇主要概述了近15年来中药腿足浴疗法在治疗糖尿病周围神经病变上的具体运用,立足于局部辨证的固定方类腿足浴法和整体辨证分型论治的腿足浴法两大类,前者包括固定方、固定方加减变化、固定方联合中药内服、固定方联合西药、固定方联合中药注射液以及固定方联合针灸按摩,后者主要是指在中医整体辨证论治的指导思想下选用腿足浴方。文中还分析了腿足浴方的组方思路和用药特点,探讨了腿足浴法治疗糖尿病周围神经病变的有效机制,提示中药腿足浴法治疗糖尿病周围神经病变有广泛的应用前景和推广价值。西医篇主要回顾了现代医学对该病的机制认识和治疗研究,因其发病机制复杂,与长期严重的高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常、氧化应激自由基增多、神经营养因子缺乏和自身免疫紊乱等多种因素有关,且是这诸多因素共同作用的结果,故本篇针对这些可能的机制部分分别阐述了每类药物的应用情况,虽然各类药物均有一定的临床疗效,但是总的效果不理想。临床研究部分,目的观察乌头红花桂枝腿足浴方联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法1：将符合标准的住院病人40例,经签署知情同意后,随机分为常规加腿足浴组和常规组各20例,两组病人均采用降糖、整体辨证指导下中药汤剂内服及西医常规用药硫辛酸静点治疗,常规加腿足浴组则在此基础上,加用中药腿足浴,腿足浴方为乌头红花桂枝汤。疗程为2周,治疗前后观察患者的症状、体征及血糖变化情况,并制定中医症状积分表、密西根州糖尿病性周围神经病变评分表及血糖记录表。以患者症状积分及神经病变积分的改善度为主要疗效指标,以血糖的变化为次要疗效指标。2：常规加腿足浴组20人中有12人自愿在疗程2周后,继续接受腿足浴巩固治疗2周,并同意配合随访调查以了解其症状及血糖进一步改善情况,这12位患者组成了随访组。结果常规加腿足浴组总有效率95.0%,常规组总有效率65.0%。经卡方检验显示常规加腿足浴组优于常规组(p=0.048,0.05)。结果还显示常规加腿足浴组对患者症状的改善明显优于常规组(p=0.0060.01),尤其是对患者肢体疼痛、下肢发凉及肢端感觉异常症状的改善,而在体征方面的改善两组相比无明显差异(p=0.1340.05)。治疗过程中无明显不良反应发生。结论乌头红花桂枝腿足浴方与硫辛酸合用可明显提高DPN的临床疗效,且中药腿足浴的独特优势在于对患者症状的改善更明显,其疗效与疗程可能呈正相关,提示基于中药腿足浴综合治疗DPN有着明显优势,乌头红花桂枝腿足浴方有进一步深入研究的价值。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2

【参考文献】