八段锦对2型糖尿病患者自我效能和自我管理能力的短期观察

发布时间：2020-03-23 18:32

【摘要】：研究目的:实验和临床研究已经证明,运动锻炼可改善T2DM患者的病情,且患者自我管理与自我效能能力的提高,也对病情有着积极的作用。但运动是否可以提高患者的自我效能与自我管理能力,从而使血糖下降,病情得到改善;自我效能和自我管理能力与患者的病情指标之间又存在何种相关性,还有待进一步研究。本研究的目的是分析T2DM患者的血糖、血脂等生理生化指标的变化,以及与自我效能和自我管理能力的相关性,探讨练习八段锦的糖尿病患者的自我效能和自我管理能力提升的可能机制。研究方法:本研究纳入30名T2DM患者,随机将其分成2组:八段锦练习组和对照组,各15人。实验开始前30名患者均进行身高体重,血糖、血脂和血压等指标采集;自我效能和自我管理能力量表填写;以及基本身体素质测试。运动组在保持常规药物治疗、饮食及正常体力活动的情况下进行八段锦练习。入组的所有受试者均在既往常规饮食和药物治疗的基础上,进行3个月,每周≥4次午餐后1小时进行至少40分钟的八段锦练习,其中三次在医院病房由实验者指导监督锻炼,练习场地为北大医院第二住院部内分泌科;由于天气或其他原因将自行安排进行锻炼,练习场地在公园和小区等地进行,有同伴互相鼓励和监督的练习。对照组保持常规药物治疗及饮食的情况下正常进行日常体力活动。3个月后对2组患者的身高、体重,血糖、血脂和血压等指标,基本身体素质指标,自我效能和自我管理能力量表进行再次收集和填写。其中运动组的基本身体素质在0,1,2,3月分别进行测试。研究结果:1.八段锦练习组的血糖指标明显降低,HbA1c具有显著性差异(P0.01),FPG有统计学差异性(P0.05),2hPG无统计学差异性(P0.05);对照组的FPG和2hPG均无统计学差异,HbA1c虽具有显著性差异,但呈上升趋势。两组患者的血脂水平差异均无统计学意义(P0.05)。运动组的收缩压在3个月后有非常显著性差异(P0.001),BMI和舒张压均无统计学差异(P0.05);对照组的血压及BMI均无统计学差异。2.患者在经过3个月的八段锦锻炼后,自我效能总得分与基线相比具有非常显著性差异(P0.001),各维度与基线相比,均显示有显著性差异(P0.01);而对照组自我效能及各维度与基线相比均无统计学差异。3个月后,运动组患者的自我管理总得分和运动维度均出现非常显著性差异(P0.001),其他维度得分具有显著性差异(P0.01);对照组药物得分有统计学差异;血糖监测维度得分具有显著性差异,其他各维度及自我管理总得分均无统计学意义(P0.05)。3.八段锦练习组在1,2,3月时的下肢力量分别有统计学差异,且差异性随着时间的延长而增大;3个月后下肢力量与基线相比具有非常显著性差异(P0.001);髋关节和肩关节灵活度也具有统计学差异(P0.001)。3个月后对照组各项素质无统计学差异。4.八段锦锻炼后,患者的自我效能总分及各项维度与其血糖、血脂、血压和BMI均无统计学相关性。自我管理能力总分及各项维度与其血糖、血脂和血压均无统计学相关性,普通饮食维度与BMI在0.05(双侧)水平上呈显著正相关,相关系数为0.486;其他维度与总分与BMI无统计学相关性。研究结论:1.练习八段锦的T2DM患者,可提升其自我效能和自我管理能力。2.练习八段锦的T2DM患者,有助于其血糖水平趋于正常、收缩压下降、关节活动度提升、下肢力量提高;但对于血脂、BMI、舒张压没有影响。
【图文】：

北京大学第一医院确诊为 T2DM，且 HbA1c 在 6--9%范围的受试者 30 名，利用随字表法随机分为两组，实验组和对照组各 15 人。入标准：1）年龄为 40--69 岁，不分男女，可以完成研究所需要的各项评估；2）参与研究前均无规律锻炼经历，可以独立行走，能够完成八段锦训练；3）签署知情同意书。除标准：1）糖尿病足、眼底病变、出血等严重糖尿病并发症，影响完成八段锦练习者；2）患者能够影响锻炼及评估的严重器质性病变、重大伴随疾病（如癫痫症、活跃肿瘤、严重下肢疾病等）；3）研究期间，使用影响试验有效性或安全性评定的药物者，须由专业医师决定是合继续参加研究。

图 2 血压和指尖血糖测量测试受试者平坐在垫子上，两腿伸直，不可弯曲，两脚脚底贴前屈，两臂和手伸直，双手中指轻轻推动标尺上的游标前该点停留数秒为止。取测试两次平均值。：受试者双手握拳，，两肩分别最大限度的外展内旋在背部从腰部相向靠近，测量受试者双拳之间的距离，两臂交替[66]。（参考功能性动作筛查（FMS）中测试肩关节活动肢力量测试借鉴国外学者量化测量下肢肌力，进行徒手测在椅子上，起始姿势为坐姿，30 秒时间内重复“坐姿---手臂力量，记录次数[67]。
【学位授予单位】：首都体育学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1

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本文编号：2597101