骨质疏松与腰椎间盘退变及软骨终板形态相关性分析

发布时间：2020-03-28 21:59

【摘要】：背景:骨质疏松症是一种全身性代谢疾病,可导致明显的骨量减少并影响骨微结构,进而导致脆性骨折等疾病,在老龄化社会中尤其常见,严重影响高龄人群的生活质量。腰椎椎体,终板,椎间盘三者紧密相连,其中一方的生理功能的改变直接或间接作用于另外两者。骨质疏松患者腰椎椎体骨密度降低,椎体骨微结构破坏,而椎间盘的营养供给主要由上下椎体经终板提供,且骨质疏松与腰椎间盘退变程度都与年龄呈正向相关,因此这三者之间的相关性值得引起关注。目前国内外部分研究表明,骨质疏松会促进椎间盘的退变,并引发终板结构改变。但也有相反结论认为,骨质疏松后骨密度的降低有利于微血管长入终板,并且骨质疏松导致终板间隙增多,营养物质更易由椎体弥散至椎间盘,由此延缓骨质疏松患者椎间盘的退变。因此,明确椎体骨质疏松与终板及腰椎间盘退变的相关性,对临床上防治疗骨质疏松患者发生椎间盘退变具有指导意义。目的:探讨骨质疏松与腰椎间盘退变及终板形态的关系,为骨质疏松患者发生腰椎退变性疾病提供证据,为临床上诊断、预测疾病预后,并及早介入治疗延缓疾病发展提供临床依据。方法:回顾性分析2015.6-2018.6山东大学齐鲁医院就诊脊柱外科门诊女性患者,根据患者骨密度将其分为3组:骨量正常组,骨量减少组,骨质疏松组,并将所有患者一般资料进行收集:身高、年龄、体重,拍摄腰椎MRI,根据pfirrmann分级对椎间盘进行评分,统计终板形态。对收集的数据进行统计学分析。结果:最终收集骨量正常组42例,骨量减少组36例,骨质疏松组38例。共统计580个节段椎间盘及终板形态。在椎间盘中,Ⅰ型退变的有141个,占24.3%;Ⅱ型退变的有108个,占18.6%;Ⅲ型退变的159个,占27.4%;Ⅳ型退变的有125个,占21.6%;V型退变的有47个,占8.1%;骨量正常组Pfirrmann积分为11.19±2.11,骨量减少组Pfirrmann积分为12.83±1.74,骨质疏松组Pfirrmann积分为16.76士1.43。骨质疏松程度与椎间盘退变呈正向相关关系(r=0.428,P0.001)。在所有终板的统计中,凹陷型总计172个,占29.7%,平坦型334个,占57.6%,不规则形74个,占12.8%。骨量正常组终板积分为8.21±1.34,骨量减少组终板积分为8.89±1.21,骨质疏松组终板分为10.45±2.01。骨质疏松程度与终板退变程度呈正向相关关系(r=0.428,P0.001)。在正常椎间盘中,凹陷型终板占44.7%,平坦型占48.9%,不规则型占6.3%。在退变性椎间盘中,凹陷型占24.8%,平坦型占60.3%,不规则型占14.8%。结论:骨质疏松与腰椎退变具有相关性,骨质疏松患者腰椎间盘退变程度高,终板形态平坦或不规则。椎间盘退变与终板形态改变关系密切。
【图文】：

终板,平坦形,软骨终板,优先级

１．３．４终板形态分类及积分算法逡逑按Ｐａｐｐｏｕ１７１的方法对腰椎ＭＲＩ的Ｔ１Ｗ１加权像正中矢状位图像进行分析，接软骨终板前后最高点作一直线，若这一直线与软骨终板所围成区域内仅含椎盘组织定为凹陷型；若这一直线与终边面重合，定为平坦形；若终板边缘内陷外凸超出直线，不完全与所作直线分离或重合，则为不规则形。若同意椎间盘段出现两种形态改变，，则以不规则形为第一优先级，平坦形为第二优先级为标进行统计。将凹陷型、平坦型、不规则型分别记１？３分，并对每一个患者Ｌ１－Ｌ５终板进行积分并统计分析。逡逑１．４统计分析逡逑

分级分布,腰椎间盘,终板,椎间盘

逦逦Ｊ逦逦逡逑表６各组终板积分比较（ｍｅａｎ土ｓｄ，ｎ＝ｌ邋１６）逡逑１邋且别逦例数逦终板积分逡逑骨量正常组逦４２逦８．２１邋＋邋１．３４逡逑骨量减少组逦３６逦８．８９＋１．２１逡逑骨质疏松组逦３８逦１０．４５邋±２．０１＊＃逦逡逑注：＊与正常组比较，Ｐ＜０．０５；邋＃与骨量减少组比较Ｐ＜０．０５逡逑逦表７椎间盘与与终板形态统计表（ｎ＝５８０）逦逡逑＿逦类别逦凹陷形逦平坦形逦不规则形逡逑正常椎间盘逦６３逦６９逦９￣逡逑退变椎间盘逦１０９逦２６５逦６５逦逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R580;R681.5

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