哮喘患者呼出气一氧化氮水平与不同气道炎症表型相关性研究

发布时间：2020-03-31 20:31

【摘要】：目的:研究哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平,并探讨其与不同气道炎症表型的相关性。方法:收集2017年04月至2018年06月于沧州市中心医院呼吸内科门诊就诊及住院的首诊急性发作期哮喘患者102例为哮喘组,根据诱导痰细胞学分类结果将哮喘患者分为嗜酸性粒细胞型(eosinophilic asthma,EA);中性粒细胞型(neutrophilic asthma,NA);混合细胞型(mixedgranulocytic asthma,MA);寡细胞型(paucigranulocytic asthma,PA)四个组。同时选取同一时期35例门诊体检健康人作为对照组。通过绘制ROC曲线探讨FeNO水平对哮喘的诊断价值,比较4组哮喘患者及健康人FeNO水平的不同,进一步研究FeNO水平在不同气道炎症哮喘中的应用价值。结果:1.嗜酸性粒细胞型哮喘FeNO水平为(91.79±53.52)ppb,混合细胞型哮喘FeNO水平为(76.58±45.88)ppb,中性粒细胞型哮喘FeNO水平为(41.43±19.08)ppb,寡细胞型哮喘FeNO为(35.20±17.88)ppb,嗜酸性粒细胞型哮喘与混合细胞型FeNO水平均高于正常人(25.71±15.04)ppb,差异有统计学意义(P0.05),而中性粒细胞型与寡细胞型组FeNO水平与正常人FeNO水平相比,P0.05,差异无统计学意义。嗜酸性粒细胞型与混合细胞型FeNO水平两者相比无统计学差异(P0.05);中性粒细胞型与寡细胞型FeNO两者相比无统计学差异(P0.05);嗜酸性粒细胞型与混合细胞型哮喘FeNO水平均高于寡细胞型与中性粒细胞型(P0.05),差异有统计学意义。2.嗜酸性粒细胞型哮喘患者血清嗜酸性粒细胞水平为(0.41±0.30)×10~9/L,混合细胞型哮喘患者血清嗜酸性粒细胞水平为(0.29±0.21)×10~9/L,两者之间差异有统计学意义(P0.05),嗜酸性粒细胞型哮喘患者血清嗜酸性粒细胞水平高于寡细胞型;中性粒细胞型哮喘患者血清嗜酸性粒细胞水平为(0.11±0.09)×10~9/L,寡细胞型哮喘患者血清嗜酸性粒细胞水平为(0.11±0.06)×10~9/L,两者之间无统计学差异(P0.05);嗜酸性粒细胞型哮喘患者与混合细胞型哮喘患者血清嗜酸性粒细胞水平高于寡细胞型哮喘患者与中性粒细胞型哮喘患者(P0.05),差异有统计学意义。3.哮喘患者FeNO水平(65.08±45.82)ppb高于正常人(25.71±15.04)ppb。差异有统计学意义(P0.05)。FeNO水平诊断哮喘最佳阈值为32.5ppb,特异性0.800灵敏度0.765,ROC曲线下面积0.843,可信区间为(0.773~0.914)。FeNO水平与年龄、体重、肺功能及痰液中巨噬细胞、淋巴细胞、血清IgE无关(P0.05);FeNO水平与身高有关(r=0.211,P=0.033;FeNO与痰中性粒细胞有关(r=-0.269,P=0.006);FeNO水平与痰嗜酸性粒细胞有关(r=0.531,P0.05)。结论:1.FeNO水平有助于哮喘诊断,其最佳阈值为32.5ppb。不同气道炎症表型哮喘的FeNO水平不同,嗜酸性粒细胞型哮喘患者FeNO水平高于混合细胞型哮喘患者;嗜酸性粒细胞型与混合细胞型哮喘呼出气FeNO水平均高于寡细胞型与中性粒细胞型。2.不同气道炎症表型哮喘患者的血清嗜酸性粒细胞水平不同,以嗜酸性粒细胞型最高,混合细胞型次之,最后为寡细胞型与中性粒细胞型。3.哮喘患者FeNO水平(65.08±45.82)ppb,与痰嗜酸性粒细胞呈正相关,与痰中性粒细胞呈负相关。与肺功能及痰液中巨噬细胞、淋巴细胞等无关。
【图文】：

出气一氧化氮与痰液各型细胞相关性分析呼出气一氧化氮与痰液中巨噬细胞、淋巴细胞无关（P＞0.无统计学意义。呼出气一氧化氮与痰中性粒细胞呈负相关，，异有统计学意义；呼出气一氧化氮与痰嗜酸性粒细胞呈正0.05，差异有统计学意义，见表 5。表 5 呼出气一氧化氮与痰液各型细胞相关性分析结果ble 5 Correlation analysis of exhaled nitric oxide and the proportisputum cell 痰巨噬细胞 痰中性粒细胞 痰淋巴细胞 痰嗜酸性 -0.162 -0.269 -0.046 0.531 0.103 0.006 0.644 0.000Fig.1 ROC curve
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R562.25

【参考文献】

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本文编号：2609541