急性高原肺水肿患者心肌标志物水平变化的研究

发布时间：2020-04-01 09:42

【摘要】：目的用回顾性分析的方法通过记录急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)患者心肌标志物及其他相关指标的变化,探索急性高原肺水肿的严重程度与心肌损伤及心肌负荷增加存在相关性。方法按照严格的纳入及排除标准收集2010-2018年因急性高原肺水肿收治于西藏自治区人民医院的急性高原肺水肿患者246例为实验组(HAPE组),以283例仅发生急性高原反应的患者(排除已发生肺水肿、脑水肿的患者)为对照组(AMS组)。1.收集研究指标(1)一般资料:性别、年龄、吸烟饮酒史、进藏史、此次进藏天数、既往疾病史;(2)一般生命体征:平静状态下(休息30分钟以上)的心率、血压、呼吸、脉搏、未吸氧手指动脉血氧饱和度等;(3)实验室检查指标:血红蛋白(HGB)、白细胞计数(WBC)、血糖(Glu)、肌钙蛋白I(CTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、脑钠肽(BNP)/前体脑钠肽(NT-proBNP);(4)超声心动图指标:左心室射血分数(LVEF)、估测肺动脉收缩压力(PSAP)等;2.计算患者BMI、MAP、PSAP等情况3.对上述研究指标进行统计分析结果HAPE组较AMS组对比,BNP(NT-proBNP)、CTNI、MYO、CK-MB、PSAP明显升高(P0.05),左心室射血分数(LVEF)明显下降(P0.05);HAPE组患者住院日治疗前BNP(NT-proBNP)、CTNI、MYO、CK-MB、PSAP、CLU、HGB、WBC明显高于正常值,治疗后降低(P0.05);出院日停氧30min复测生命体征,一般生命体征较治疗前明显好转(P0.05);通过对HAPE组基础疾病的分析,发现冠心病的相对风险因素1,且显著性水平0.05;通过对HAPE组不良生活习惯的分析,发现既往吸烟史的患者相对风险因素1,显著性水平0.05;通过对急性高原肺水肿患者既往基础疾病进行分组,实验组为既往有基础疾病的患者,对照组为既往无基础疾病的患者,可以发现实验组患者BNP(NT-proBNP)、CTNI、MYO、CK-MB、PSAP较对照组高(P0.05),LVEF低于对照组(P0.05)。结论1.急性高原肺水肿患者不仅仅只为单一的非心源性肺水肿,同时存在心肌损伤及心肌负荷增加等心源性表现;2.急性高原肺水肿患者经相关治疗后,随水肿逐渐吸收,心肌损伤逐渐好转;3.既往冠心病及吸烟史为急性高原肺水肿的相对风险因素;4.既往有基础疾病的急性高原肺水肿患者心肌损伤及心肌负荷较既往无基础疾病的急性高原肺水肿患者更重。
【学位授予单位】：西藏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R594.3

【参考文献】

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本文编号：2610286