石河子社区208例T2DM患者降糖方案及疗效的前后比较研究

发布时间：2020-04-05 07:06

【摘要】：目的观察石河子社区208例T2DM患者三年前后降糖方案的现状及疗效情况,自身前后对比其变化情况,并比较影响血糖达标的因素和综合管理(包括临床结局和生活方式及其用药相关情况)情况。为“个体化”治疗方案实施与制定奠定基础;为完善石河子社区糖尿病患者规范化综合防治管理体系提供参考依据。方法2015年纳入与2012年资料齐全并符合标准的T2DM患者共208人。采用面对面沟通交流,用问卷收集入组患者一般资料、病史、生活及行为方式、用药相关资料;抽血检测患者血糖、血脂等指标;并完善糖尿病相关并发症筛查。根据药物治疗情况不同将入选对象按两种方式分组,第一种为五分组:仅生活方式干预组、口服药物组(口服一种药物、口服两种及两种以上药物)、胰岛素组(单用胰岛素、胰岛素联合口服药物),即三个大组又分五个小组;第二种为三分组:口服药物治疗组、胰岛素治疗组和联合用药组。所有数据均采用Epidata3.1软件建立数据库并完成数据录入,应用SPSS 20.0软件完成统计分析。结果(1)降糖方案构成比:2015和2012年降糖方案三大组构成比相比,208例患者降糖方案构成比有72.6%患者保持不变,一致性一般,变化有差异,向升阶梯的治疗方案转化的患者明显多于向降阶梯治疗方案转化。2012年生活方式干预T2DM患者有1/2变成了口服药物组,有1/4变成了胰岛素组。口服药物组中有21%变成了胰岛素组,有9%变成了仅生活方式干预组。(2)五分组:2012和2015年均以单独口服1种降糖药的人数最多,两年分别占到51.4%和37%。两年前后对比发现,2015年较2012年口服药物组患者比例降低了12.5%,胰岛素治疗组患者增加了11%,其中以口服一种药物治疗组患者比例下降为主,以胰岛素联合口服药物组患者比例上升为主,P0.05,差异有统计学意义。2015年和2012年均以口服一种药物组血糖达标率最高,分别达到49.2%和48.1%,单用胰岛素组血糖达标率最低,组间及组内比较无统计学差异。(3)口服药物分组:2015年与2012年相比,双胍类、α-糖苷酶抑制剂类和胰岛素促泌剂类药物依次使用最多;且2015年使用α-糖苷酶抑制剂的人数增加了12%,同时新增了DPP-4抑制剂这类药物。(4)三分组:两年均以联合用药组患者年龄最大,病程最长,口服药物组年龄最小,病程最短。胰岛素治疗组和联合用药组患者与口服药物治疗组相比,口服药物组达标率均较高,胰岛素治疗组达标率均较低,三组之间相互比较,2015年口服药物组达标率高于胰岛素组。(5)2015年血糖达标率为41.2%,较2012年45.3%有所降低(P0.05)。2015年二分类logistic回归分析显示,病程、并发症是影响石河子社区208例T2DM患者血糖达标的危险因素,饮食控制、服药依从性可和口服药物治疗等是影响其血糖达标的保护因素。2015年与2012年基本保持一致。结论(1)208例T2DM患者降糖方案构成比自身前后对比有72.6%保持不变,一致性一般,P=0.001,向升阶梯的治疗方案转化的患者明显多于向降阶梯治疗方案转化者。(2)2015年208例T2DM患者血糖达标率较2012年降低了4.1%,考虑病程和并发症是影响其变化的主要因素。所以,石河子社区在控制患者血糖达标、血脂和延缓其并发症进展方面有待进一步提高。(3)综合管理中糖尿病饮食控制和提高服药依从性是提高石河子社区T2DM患者血糖达标率、延缓并发症进展的重要策略。
【图文】：

降糖方,组构,社区,患者

五分组构成比情况如下图 4 和图 5 所示。2012 年 208 例 T2DM 患者中 1 种药物组、口服≥2 种药物组、和胰岛素联合口服药物组分别占到 6 14%，，其中排名前三的是口服 1 种药物组、单用胰岛素组以及胰岛素联 208 例 T2DM 患者中生活方式干预组、口服 1 种药物组、口服≥2 种药服药物组分别占到 7%、37%、14%、15%和 27%，其中胰岛素组患者图 4 2012 年石河子社区 208 例 T2DM 患者降糖方案五分组构成比比较rison of the five groups of hypoglycemic schemes constituent ratio of 208 cases of T2Din Shihezi community in 2012

和图,降糖方,患者,胰岛素

石河子社区 208 例 2 型糖尿病患者降糖方案及疗效的前后比较研究，2012 年“胰岛素组”的 64 例 T2DM 患者降糖方案有 88%没变，有组。如图 3。图 3 2012 年“胰岛素”组患者三年后变化情况Figuer3 The changes of the "insulin" group after three years in 2012
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】