2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与胰岛自身抗体的相关性研究

发布时间：2020-04-08 01:24

【摘要】：目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetic mellium,T2DM)患者不同血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D_3)水平的胰岛自身抗体阳性率分布,分析两者之间关系,为T2DM发病机制的进一步揭示及早期防治提供参考依据。方法:1.选取2016年10月-2017年10月我院内分泌科收住入院的T2DM患者为研究对象。根据25(OH)D_3水平按照三分位数将纳入标准的T2DM患者分为高水平(A组)、中水平(B组)、低水平(C组)三组。2.测定并记录研究对象的年龄、性别、病程、体重指数(Body Mass index,BMI)等一般临床资料。生化分析法测定空腹血糖(FPG)、总胆红素(STB)、总胆汁酸(TBA)、肌酐(Cr)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等常规生化指标;采用高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c);速率散射比浊法测尿微量白蛋白(mAlb);电化学发光免疫法测定空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、25(OH)D_3水平等;采用免疫印迹法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、锌转运蛋白8抗体(ZnT8)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)。3.采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:1.根据25(OH)D_3水平按照三分位数将纳入标准的T2DM患者分为高水平(A组,n=80,≥40.6nmol/l)、中水平(B组,n=81,40.6nmol/l,≥26.2nmol/l)、低水平(C组,n=79,26.2nmol/l)三组。A组、B组、C组3组间年龄、性别、病程以及BMI的比较均无统计学差异(P0.05)。2.与A组(18.59±10.99)相比,B组mAlb(30.35±27.20)(P0.05)水平增高,C组mAlb(110.46±256.13)(P0.01)水平显著增高;与B组(30.35±27.20)相比,C组mAlb(110.46±256.13)(P0.05)水平增高。而三组间ALT、AST、r-GT、STB、TBA、Cr、GLU、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、2hPBG等生化指标比较无统计学差异(P0.05)。3.与A组[0.51(0.30,0.83)]和B组FCP[0.54(0.29,0.72)]相比,C组FCP[0.38(0.23,0.51)](P0.01)水平降低,但A组[0.51(0.30,0.83)]与B组[0.54(0.29,0.72)]相比,差异无统计学意义(P0.05)。而三组间Fins、ISI、HOMA-IR、HOMA-β等指标的比较差异无统计学意义(P0.05)。4.分析25(OH)D_3水平与mAlb和FCP的相关性,分析结果显示,T2DM患者25(OH)D_3水平与mAlb水平呈负相关(r=-0.287;p=0.000),与FCP水平呈正相关关系(r=0.197;p=0.002)。5.以FCP为应变量进行的多元线性逐步回归分析显示,25(OH)D_3(B=0.004;P=0.000)是影响FCP表达的因素。6.以mAlb为应变量进行的多元线性逐步回归分析显示,病程(B=3.152;P=0.016)、25(OH)D_3(B=-1.940;P=0.001)、Cr(B=1.240;P=0.005)、ALT(B=1.519;P=0.026)是影响mAlb表达的因素。7.A组、B组、C组3组间GADAb、ICA、IAA、IA2A、ZnT8A、总抗体的阳性率的比较未见明显差异(P0.05)。8.分别以GADAb、ICA、IAA、IA2A、ZnT8A、总抗体是否阳性为应变量,以年龄、病程、性别、BMI、GLU、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、2hPBG、Fins、FCP、25(OH)D_3、IR、ISI、HOMA-B为自变量,试建立回归方程,Logisitic回归分析显示年龄是影响T2DM患者GADAb阳性率的因素(OR=0.961;P=0.031),年龄较低者GADAb检出率较高;IR是影响T2DM患者ICA、总抗体阳性率的因素[(OR=1.472;P=0.028),(OR=1.217;P=0.031)],IR水平高者ICA、总抗体检出率较高;2hPBG是影响T2DM患者IA2A阳性率的因素(OR=1.144;P=0.035),2hPBG水平高者IA2A检出率较高;25(OH)D_3作为自变量未能进入所有Logisitic回归方程中。结论:1.T2DM患者不同血清25(OH)D3水平的胰岛自身抗体阳性率分布不具有差异性,T2DM患者血清25(OH)D3水平可能不会影响GADAb、ICA、IAA、IA2A、ZnT8A等胰岛自身抗体阳性率。2.血清25(OH)D3对T2DM患者mAlb水平的降低和胰岛细胞分泌功能可能具有影响作用。3.年龄是影响T2DM患者GADAb阳性率的因素,HOMA-IR是影响T2DM患者ICA及总抗体阳性率的因素,2hPBG是影响T2DM患者IA2A阳性率的因素。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1

【参考文献】