类风湿关节炎患者合并焦虑、抑郁障碍的相关因素研究

发布时间：2020-04-11 01:57

【摘要】：目的:1.RA患者焦虑、抑郁障碍的发生率;2.探讨RA患者发生焦虑、抑郁障碍与其基本人口学信息、临床相关因素、细胞因子水平、Th17细胞绝对计数、Treg细胞绝对计数、Th17/Treg比值水平之间有无关联。方法:本次研究共纳入120例RA患者,在清晨空腹状态下抽取其静脉血样,应用流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞各亚群的绝对细胞计数和百分比,采用ELISA检测各种细胞因子水平,并收集这些患者同时期的相关临床化验指标,包括血细胞分析五分类、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿筛查(RAS)等。患者的基本人口学信息、病程、28个关节中关节疼痛个数、关节肿胀个数、晨僵持续时间、健康评估问卷(HAQ)评分、VAS评分、DSA28评分、Zung氏焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)、汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评分均通过问答及交谈形式记录在册,基本人口学信息由患者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭人均月收入7方面组成。结果:1、120例RA患者中,39例患者有焦虑障碍,占所有RA患者的32.5%,51例有抑郁障碍,占所有RA患者的42.5%,RA患者焦虑、抑郁障碍共患率为30.0%;。2、基本人口学信息比较:患有抑郁障碍和非抑郁障碍的RA患者的职业(无业为著)、文化程度(小学文化程度为著),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。患有焦虑障碍与非焦虑障碍的的RA患者在职业方面(无业为著),两者比较差异有统计学意义(X2=10.46,P=0.015);3、相关临床因素比较:患有抑郁障碍的RA患者的病程、HAQ评分明显高于非抑郁障碍的RA患者,差异有统计学意义(P0.05,P值分别为P0.001,P=0.002)。患有焦虑障碍的RA患者与非焦虑障碍的RA患者的病程、关节疼痛数、HAQ评分、CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05,P值分别为P=0.004,P=0.04,P=0.004,P=0.047);4、细胞因子比较:患有抑郁障碍的RA患者与非抑郁障碍RA患者的IL-6水平存在统计学差异(P0.05)。患有焦虑障碍的RA患者与非焦虑障碍RA患者在IL-6、IL-10、IL-17水平方面比较,差异有统计学意义(P0.05,P值分别为P0.01,P=0.029,P=0.024);5、Th17细胞绝对计数、Treg细胞绝对计数、Th17/Treg比值分析比较:患有郁障碍RA患者的Th17细胞绝对计数、Treg细胞绝对计数、Th17/Treg比值水平均明显高于非抑郁障碍的RA患者,差异有统计学意义(P0.05,P值分别为P0.01,P=0.036,P=0.047);患有焦虑障碍RA患者的Th17细胞绝对计数明显高于非焦虑障碍的RA患者,差异有统计学意义(P=0.014);6、相关性分析:RA患者抑郁障碍严重程度与病程、HAQ评分、Th17细胞、Treg细胞绝对计数、IL-6水平呈正相关(r=0.306,0.290,0.341,0.209,0.454,P均0.05);RA患者焦虑障碍严重程度与病程、关节疼痛数目、HAQ评分、DAS28评分、CRP、IL-6、IL-10、IL-17水平呈正相关(r=0.253,0.205,0.279,0.202,0194,0.518,0.217,0.222,P均0.05)。7、Logistic回归分析:Logistic回归分析结果示职业(OR:0.025,95%CI:0.002~0.384,P=0.008)、文化程度(OR:0.070,95%CI:0.009~0.522,P=0.01)、病程(OR:1.087,95%CI:1.016~1.163,P=0.015)、Th17细胞绝对计数(OR:1.179,95%CI:1.011~1.376,P=0.036)、IL-6水平(OR:1.006,95%CI:1.003~1.010,P=0.001)对RA患者发生抑郁障碍有显著贡献。Th17细胞绝对计数(OR:1.189,95%CI:1.076~1.314,P=0.001)、IL-6(OR:1.035,95%CI:1.017~1.053,P0.001),IL-10(OR:0.927,95%CI:0.891~0.964,P0.001)、IL-17水平(OR:1.010,95%CI:1.002~1.018,P=0.011)对RA患者发生焦虑障碍有显著贡献。结论:1.RA患者焦虑、抑郁障碍的发生率分别为32.5%和42.5%;2.职业、文化程度、病程、Th17细胞绝对计数、IL-6水平对RA患者发生抑郁障碍有显著影响,Th17细胞绝对计数、IL-6、IL-10、IL-17水平对RA患者发生焦虑障碍有显著影响;3.在RA治疗中,不应忽视其心理健康问题。
【图文】：

山西医科大学博（硕）士学位论文表2-2-2.RA焦虑障碍患者与非焦虑障碍患者的基本人口学信息比较变量 焦虑障碍组（n=39） 非焦虑障碍组（n=81） P值性别（女%） 76.92% 74.07% ＞0.05平均年龄（岁） 57.77±11.82 56.65±11.29 ＞0.05婚姻状况（丧偶%） 10.26% 2.47% ＞0.05职业（无业%） 25.64% 6.17% 0.015文化程度（小学%） 43.59% 25.93% ＞0.05家庭人均月收入（＜1000元%）10.26% 11.11% ＞0.05
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749;R593.22

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本文编号：2622997