【摘要】：【目的】选取最佳的评分量表以及血清学相关指标对红外激光联合药物治疗糖尿病周围神经病变(DPN)进行疗效观察。【方法】步骤一:选取来自于兰州大学第二医院内分泌代谢二科门诊及住院的既往均明确诊断糖尿病病史患者,总共入组57例,男性32例,女性25例,并且应用振动感觉阈值检测诊断为糖尿病周围神经病变35例,无病变22例,再分别应用NSS、NDS、TCSS以及MNIS量表评分方法进行诊断及评估,应用SPSS17.0统计学软件来进行数据处理评估最佳评分量表,然后对所选取患者资料,采取免疫比浊法测定Hcy以及CRP,采用Pearson相关分析以及多因素logistic回归分析来分析血清Hcy与CRP水平和DPN的相关性;步骤二:选取既往明确诊断糖尿病病史的患者,并且应用振动感觉阈值(VPT)检测联合TCSS量表明确诊断为DPN,总共入组67例,再将选取患者随机分成试验组35例以及对照组32例,并评估当前的选取资料的周围神经病变情况。然后予以注射适宜胰岛素或口服降糖药物来控制血糖相对平稳,采取免疫比浊法测定Hcy以及CRP,在予以上述基本治疗的基础上,同时给予甲钴胺胶囊以及α-硫辛酸注射液治疗周围神经病变,甲钴胺在观察期间持续服用,α-硫辛酸连续使用14天为一疗程,在上述周围神经病变治疗的基础上,试验组予以红外激光治疗,2月后追踪两组患者的振动感觉阈值、TCSS量表评分以及血清Hcy、CRP的变化,采取SPSS17.0统计学软件来进行数据处理,比较治疗前后的变化。【结果】1.NSS、NDS、TCSS以及MNSI的检出率分别为74%、69%、83%以及80%,和VPT检测的相关性r分别为0.684、0.653、0.857以及0.783,4种量表的评分方法与VPT检测的相关性均PO.001,差异具有统计学意义;2.在特异度上,NSS、NDS、TCSS以及MNSI分别为86.3%、90.9%、86.3%以及81.8%,在灵敏度上,NSS、NDS、TCSS以及MNSI分别为74.3%、68.6%、82.3%以及80.0%,NSS、NDS、TCSS以及MNSI的κ值分别为0.527、0.532、0.635以及0.614;3.血清Hcy水平与糖尿病周围神经病变具有相关性,且呈正相关(r为0.642,PO.001),血清CRP水平与糖尿病周围神经病变具有相关性,且呈正相关(r为0.753,PO.001);4.将Hcy、CRP、HDL-C、LDL-C设为自变量,发生糖尿病周围神经病变设为因变量,来进行非条件Logistic回归分析,进入方程的是Hcy(OR:1.375 95%CI1.157~1.863)、CRP(OR:1.579 95%CI 1.104~2.074)、HDL-C(OR:0.634 95%CI0.473~1.127)、LDL-C(OR:1.249 95%CI 1.076~1.841)。因为P0.05为有统计学意义,Hcy(P=0.003)、CRP(P=0.001)、HDL-C(P=0.027)、LDL-C(P=0.018)在糖尿病周围神经病变的发生发展中的关联均有统计学上意义(P0.05);5.红光治疗组治疗前后的VPT分别为(22.57±4.67)以及(15.86±3.41)(P为0.032),对照组治疗前后分别为(21.64±3.73)以及(17.39±3.82)(P为0.018),均具有统计学上意义(P0.05);6.红光治疗组治疗前后的TCSS量表评分分别为(14.58±2.47)以及(8.47±3.51)(P为0.025),对照组治疗前后分别为(14.27±1.93)以及(10.32±3.62)(P为0.027),均具有统计学上意义(P0.05)。7.红光治疗组治疗前后的血清Hcy分别为(20.36±4.83)umol/L以及(15.79±3.21)umol/L(P为0.038),对照组治疗前后分别为(19.48±4.96)umol/L以及(17.15±3.39)umol/L(P为0.034),均具有统计学上意义(P0.05)。8.红光治疗组治疗前后的血清CRP分别为(8.32±4.88)mg/L以及(6.67±3.89)mg/L(P为0.039),对照组治疗前后分别为(7.48±3.697)mg/L以及(6.21±3.73)mg/L(P为0.043),均具有统计学上意义(P0.05)。【结论】1.TCSS量表评分方法对于DPN的诊断及评估效果最佳;2.血清中的Hcy以及CRP与DPN的发生发展具有相关性,并且是DPN的发生发展过程中的独立相关因素;3.通过红外激光联合药物对DPN进行治疗后,相比单用药物治疗对患者疗效更佳,症状缓解更明显。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2
【参考文献】
相关期刊论文 前9条
1 Juan José Marín-Pe?alver;Iciar Martín-Timón;Cristina Sevillano-Collantes;Francisco Javier del Ca?izo-Gómez;;Update on the treatment of type 2 diabetes mellitus[J];World Journal of Diabetes;2016年17期
2 高洁;张艳锋;黄连铭;;α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2015年12期
3 杨柳;张小东;曹燕;薛敏;严红琴;;伟力电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J];中国医药科学;2015年18期
4 宋春宇;王中京;赵n\;毛红;;甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J];广东医学;2015年11期
5 王菲;黄莹;宗桂芝;;2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义[J];中国医药导报;2014年14期
6 沈娟;曾辉;李连喜;包玉倩;刘芳;;振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值[J];复旦学报(医学版);2013年01期
7 李宏;杨红英;;PARP-1与氧化应激在糖尿病神经病变发病机制中的作用[J];检验医学与临床;2011年03期
8 徐咏平;邓康平;张木勋;;糖尿病周围血管病变对周围神经病变的影响[J];中国康复;2007年02期
9 王前,郑磊,曾方银;超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用[J];中华检验医学杂志;2004年08期
，
本文编号：
2638404
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/nfm/2638404.html
