1型糖尿病患者合并其它内分泌腺体自身免疫病的发病风险研究

发布时间：2020-04-28 05:16

【摘要】：目的:1型糖尿病是指在遗传因素及环境因素共同影响下,由T细胞介导的针对胰岛β细胞抗原产生免疫反应,进而破坏胰岛细胞,导致胰岛素缺乏的一种自身免疫病。1型糖尿病的自身产生免疫反应并不仅仅局限于胰岛细胞,其他器官也会受到损害,当免疫损害涉及两种以上内分泌腺体时,便会发展为自身免疫性多发性内分泌腺病综合征(autoimmune polyendocrine syndromes,APS)。本研究旨在通过检测1型糖尿病患者血清中胰岛、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺及性腺相关抗体水平,探讨1型糖尿病患者中APS的发病率。方法:选取就诊于我院内分泌科1型糖尿病患者44例,体检中心无自身免疫病及应激状态健康人80例作为对照组,经知情同意后填写问卷调查,抽取空腹血,应用ELISA法及电化学发光法检测两组患者胰岛、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺及性腺相关抗体水平。实验结果采用SPSS21.0软件进行数据分析。结果:两组受试者性腺、肾上腺、甲状旁腺相应抗体水平均具有显著差异(P0.001),进一步将抗体水平定性发现,31例(70.45%)为胰岛自身抗体阳性患者,26例(59.09%)患者合并其它内分泌腺体抗体阳性,甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性患者23例(52.27%),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)阳性患者9例(20.45%),促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)阳性患者9例(20.45%),NACHT富亮氨酸重复蛋白5抗体(NACHT leucine-rich-repeat protein5 antibody,NALP5Ab)阳性患者2例(4.55%),胆固醇侧链裂解酶抗体(P450 side chain cleavage anzyme antibody,P450scc Ab)阳性患者3例(6.82%),未发现21-羟化酶抗体(21-hydroxylase antibody,21-OHAb)、17-α-羟化酶抗体(17-α-hydroxylase antibody,17-α-OHAb)及钙敏感受体抗体(calcium-sensing receptor antibody,Ca SRAb)阳性患者。44例1型糖尿病患者中19例(43.18%)患者出现其它内分泌腺体自身免疫疾病临床表现。进一步分析显示男性患者出现一种胰岛抗体阳性率较女性升高(71.43%vs 33.33%,P=0.041)。1型糖尿病确诊年龄≥17岁患者,其合并TPOAb、TGAb及出现两种甲状腺抗体阳性率较17岁患者明显升高(72.73%vs 31.82%,P=0.007,36.36%vs 4.55%,P=0.025,45.45%vs 4.55%,P=0.005),年龄28.5岁患者合并一种胰岛抗体阳性几率较年龄≥28.5岁患者增加(28.57%vs60.87%,P=0.032),而年龄≥28.5岁患者出现TGAb阳性及两种甲状腺抗体阳性几率较年龄28.5岁患者增加(38.1%vs 4.35%,P=0.016,42.86%vs 8.7%,P=0.023)。谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADAb)阳性患者合并TPOAb阳性的几率较阴性患者增高(68.97%vs 20%,P=0.006)。合并2个胰岛自身抗体阳性患者,其合并非胰岛抗体阳性几率较胰岛自身抗体全阴性患者增加(33.33%vs 75%,P=0.041)。结论:1型糖尿病患者尤其是GADAb阳性或合并两种以上胰岛抗体阳患者,伴发APS的几率较正常人明显增加。其中以APSⅢA最为常见,甲状腺自身免疫病发病率最高,且随着患者年龄增长,病程增加,其发病率也随之升高。初诊时应常规检测甲状腺激素水平,并长期跟踪随访,警惕是否伴随其它内分泌腺体功能减退症状出现,以便早期发现、早期治疗、改善预后。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】