血清降钙素原与C-反应蛋白在支气管哮喘急性发作中的观察性研究

发布时间：2020-05-04 05:52

【摘要】：目的:观察血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在支气管哮喘急性发作(An acute exacerbation of bronchial asthma)的变化。本文主要通过比较PCT、CRP在单纯哮喘患者与哮喘合并感染患者之间的差异,同时检测PCT、CRP的灵敏度、特异度,以探讨PCT、CRP在支气管哮喘急性发作中的临床价值。方法:收集2015年1月至2017年12月在大连医科大学附属第二医院呼吸科住院的275例支气管哮喘急性发作的患者为研究对象,记录患者的一般资料包括年龄、性别、病程,同时记录外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、嗜酸性粒细胞百分比(E0S%)、PCT、CRP、肺功能检查(FEV_1/FVC%)、动脉血气分析(pH、PaO_2、PaCO_2)及体温(T)、呼吸(RR)、心率(HR)等临床资料。所有患者入院时均完善胸部CT和/或血培养,将胸部CT提示炎性渗出改变和/或血培养为阳性将哮喘患者分为单纯哮喘组与哮喘合并感染组,两组之间如上资料进行比较;另外将PCT以0.06ng/mL为cut-off值将纳入对象分为PCT正常组(PCT≤0.06ng/mL)及PCT升高组(PCT0.06ng/mL),两组之间将如上资料再次进行比较;检测PCT、CRP的灵敏度及特异度,通过ROC曲线分析PCT、CRP在哮喘合并感染方面的诊断价值,以探讨PCT、CRP在支气管哮喘急性发作中的临床意义。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据首先进行正态分布性检验,服从正态分布的计量资料以均数±标准差((?)±S)表示,采用t检验,非正态分布的资料以中位数(25百分位数~75百分位数)表示,采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验(chi-squared test)。以不同的测定值作为临界值,根据金标准检测结果计算灵敏度和特异度,绘制受试者的工作特征(ROC)曲线,比较曲线下面积得出其诊断价值。P0.05有统计学意义。结果:与单纯哮喘组相比,哮喘合并感染组PCT升高(0.04(0.04-0.05)vs 0.05(0.04-0.09),P0.05),哮喘合并感染组CRP升高(1.81(0.42-5.32)vs 5.81(0.63-17.58),P0.05),哮喘合并感染组的FEV_1/FVC降低(74.16±9.94 v s 68.57±11.24,P0.05),两组之间血WBC、N(%)、EOS(%)、pH、PaO_(2、)P aCO_2、T、HR、RR差异均无统计学意义(P值均0.05);PCT的特异度为88.4%,灵敏度为44.12%,ROC曲线下面积为0.655(95%CI 0.573-0.737),最佳界值为0.065ng/ml,CRP的特异度为73.91%,灵敏度为55.88%,ROC曲线下面积为0.641(95%CI 0.561-0.721),最佳界值为5.35mg/L。与CRP比较,PCT的特异度显著升高(p0.05),其阴性的排除诊断价值更高;PCT升高组共54例,占纳入对象的19.64%,其中PCT明显升高组(P0.25ng/mL)仅7例,占纳入对象的2.4%,PCT升高组的CRP较PCT正常组显著升高(1.92(0.44-6.45)vs 4.06(0.78-14.73),P=0.013),两组之间WBC、N(%)、EOS(%)、pH、PaO_(2、)PaCO_2、T、HR、RR差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论:血清降钙素原与C-反应蛋白对于评估支气管哮喘急性发作合并感染具有一定的临床意义,且血清降钙素原比C-反应蛋白具有更高的诊断价值,可作为指导抗菌药物治疗的简易生物学指标。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R562.25

【参考文献】