骨质疏松患者骨密度与骨质疏松危险因素的相关性研究

发布时间：2017-03-24 02:13

  本文关键词：骨质疏松患者骨密度与骨质疏松危险因素的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的骨质疏松症的发病机制目前尚不明确,其发生、发展涉及骨代谢相关激素、营养(包括必须营养物质及微量元素)、物理、遗传、环境等多种因素。目前骨质疏松症相关危险因素的流行病学研究较少。本研究通过调查就诊于309医院的骨质疏松患者的一般情况、既往病史、骨质疏松症症相关家族史和患者生活方式等)、血生化指标、骨密度、骨转化标志物及血清微量元素,明确骨质疏松相关危险因素与骨密度的关联程度,为骨质疏松症的临床诊疗提供更多指导。方法选取2013年12月至2014年12月期间在309医院住院或者门诊就诊的患者作为观察对象。通过问卷调查获得患者一般情况、既往病史、骨质疏松症家族史和日常生活方式等,抽取静脉血检测血生化指标、骨转换标志物及血清微量元素,采用双能x线吸收测定仪测量腰椎、股骨颈和全髋的骨密度。结合问卷调查结果、血生化指标、骨转换指标及血清微量元素水平和骨密度情况,用二分类的Logistic回归和pearson相关进行相关性分析,明确骨质疏松危险因素与骨密度的关联程度。结果1、共发放调查问卷430份,回收有效问卷392份,有效率为91.2%。其中观察组289例,对照组(未诊断为骨质疏松症)103例。调查对象中年龄最小为47岁,最大为85岁;男性109人,占总人数的27.8%,女性283人,占总人数的72.2%。2、将调查问卷内容进行Logistic回归分析,其中身高变矮、使用激素、绝经、绝经较早、脆性骨折家族史、吸烟、饮酒等为骨质疏松症的危险因素,OR值分别为1.970、1.096、1.661、1.023、1.146、1.299、1.757,牛奶、运动及日晒为骨质疏松保护因素,OR值分别为0.935、0.919、0.933,其余与骨质疏松的发生无相关性。3、骨密度与身高、体重、腰围、收缩压、舒张压之间的pearson相关分析结果显示,腰围与Troch骨密度呈负相关趋势,且有统计学意义(p0.05),其余与骨密度无相关性。4、骨密度与骨代谢指标之间的pearson相关分析结果显示,BAP与腰椎及髋部骨密度(包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s)呈正相关趋势,且有统计学意义(p0.05),其余与骨密度无相关性。5、骨密度与血生化指标之间的pearson相关分析结果显示:①ALT、AST与腰椎及髋部骨密度(包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s)呈正相关趋势;②CRE、GFR与L2、L3、L4、Neck、Troch骨密度呈正相关趋势,BUN与L2、L4骨密度呈正相关趋势;③Ca、P、K与腰椎及髋部骨密度(包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s)呈正相关趋势,Mg、Na、Cl与L2、L3、L4、Troch、Ward’s骨密度呈正相关趋势;④UA、TC、TG、HDL与腰椎及髋部骨密度(包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s)呈正相关趋势,LDL与L2、L3、L4、Troch、Ward’s骨密度呈正相关趋势,GLU与腰椎及髋部骨密度(包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s)呈负相关趋势,载脂蛋白A1与L2、L3骨密度呈负相关趋势,载脂蛋白B与L2、L3、L4、Neck骨密度呈负相关趋势,且有统计学意义(p0.05),其余与骨密度无相关性。6、骨密度与血清微量元素之间的pearson相关分析结果显示,V、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se与腰椎及髋部骨密度(包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s)呈正相关趋势,Pb与腰椎及髋部骨密度(包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s)呈负相关趋势,Ni与L2、L3、Troch等部位骨密度呈正相关趋势,As与L2、Neck、Troch骨密度呈正相关趋势,且有统计学意义(p0.05),其余与骨密度无相关性。结论1、身高变矮、使用激素、绝经、绝经较早、脆性骨折家族史、吸烟、饮酒等为骨质疏松症的危险因素,牛奶、运动及日晒为骨质疏松保护因素,其余与骨质疏松的发生无相关性。2、腰围与Troch骨密度呈负相关趋势,提示向心性肥胖不利于Troch骨密度增长。3、BAP与骨密度呈正相关,相比其他指标对骨形成更敏感,可以通过过检测BAP更好的了解骨代谢状态。4、多种生化指标均与骨密度有相关性:ALT、AST、CRE、GFR、BUN、Ca、P、K、Mg、Na、Cl、UA、TC、TG、HDL、LDL与骨密度呈正相关,GLU、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与骨密度呈负相关,虽然目前研究结果显示纠正异常肝肾功、电解质及血脂指标有易于心脑血管疾病及全身内环境的稳定,但过度纠正可能会对骨骼造成不利影响。5、V、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se与多部位骨密度呈正相关,提示可尝试通过补充微量元素预防和治疗骨质疏松症;Pb与各个部位骨密度呈负相关,提示可减少Pb的摄入预防骨质疏松症。
【关键词】：骨质疏松 骨密度 危险因素
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R580
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-15
• 1 材料与方法15-20
• 1.1 研究对象15
• 1.2 诊断标准15
• 1.3 研究方法15-20
• 2 结果20-37
• 2.1 被调查者一般情况的描述20-21
• 2.2 被调查者既往史的描述21-24
• 2.3 被调查者生活方式的描述24-26
• 2.4 观察组与对照组的一般情况对照26-27
• 2.5 观察组与对照组的既往病史及家族史情况对照27-28
• 2.6 观察组与对照组的生活方式情况对照28-30
• 2.7 骨质疏松症相关因素的回归分析30-31
• 2.8 骨质疏松组与对照组之间一般情况、骨转换标志物及骨密度的比较31-32
• 2.9 骨质疏松组与对照组之间血清微量元素的比较32-33
• 2.10 骨质疏松组与对照组之间血生化水平的比较33-35
• 2.11骨密度与骨代谢指标、血生化指标及血清微量元素之间的相关性分析35-37
• 3 讨论37-41
• 4 结论41-42
• 参考文献42-47
• 综述47-60
• 参考文献56-60
• 在学期间发表的学术论文和研究成果60-61
• 附录61-63
• 致谢63-64
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果64-65
• 个人简历65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张萍,肖燕,杨顺;尿羟脯氨酸/肌酐比值与骨密度仪在骨质疏松症诊断中的应用[J];临床输血与检验;2003年03期

2 胡彩仙,张琥,石关桐,贺凤凤;老年人骨密度和血脂、血液流变学的关系[J];中国老年学杂志;2001年05期

3 夏炳江;童培建;孙燕;周罗瑜;金红婷;;地塞米松致骨质疏松肾阴虚型病证结合模型构建与评价的实验研究[J];中国骨伤;2014年08期

  本文关键词：骨质疏松患者骨密度与骨质疏松危险因素的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：264934