适宜的25-羟维生素D水平有利于Graves病患者TRAB下降

发布时间：2020-05-14 23:02

【摘要】：目的:回顾性评估新诊断Graves病(GD)患者基线25-羟维生素D水平与治疗过程中促甲状腺激素受体抗体(TRAB)缓解率或转阴率的关系。研究设计:收集171例在福建医科大学附属第一医院内分泌科新诊断的GD患者,年龄(41.00±11.48)岁,女性122(71.35%)例,其中95例在我院明确诊断后要求转当地医院就近治疗,76例GD患者在我院随访及治疗,参与随访患者年龄(41.50±11.22)岁,女性53(73.61%)例,4例无完整随访资料,中位随访时间11.03(6-27)月,完成随访的71例GD患者按基线25-羟维生素D水平分为三组:25-羟基维生素D20ng/mL水平组(31,43.05%)、(20~29)ng/mL水平组(20,27.78%)、≥30ng/mL水平组(20,29.17%)。经抗甲状腺药物(ATD)开始治疗后的6个月内每2个月检测TRAB、甲状腺激素,6个月后每3个月检测TRAB、甲状腺激素,比较各水平组在随访过程中TRAB缓解率或转阴率。结果:1.新诊断的Graves病患者25-羟维生素D(20-29)ng/mL水平组有较高的TSH和较低的TRAB水平。2.Kaplan-Meier生存分析显示:与25-羟维生素D20ng/mL水平组相比,25-羟维生素D(20-29)ng/mL水平组在随访6个月TRAB缓解率及转阴率已经开始呈现有统计学意义的增加,在随后12个月、24个月、自然随访结束时这一增加仍存在;25-羟维生素D≥30ng/mL水平组在整个随访期间TRAB缓解率及转阴率无差异。与25-羟维生素D(20-29)ng/mL水平组相比,25-羟维生素D≥30ng/mL水平组在随访12月起直至随访结束均呈现较低的TRAB缓解率;在随访24个月至随访结束,TRAB转阴率亦低,差异具统计学意义。3.COX回归分析校正年龄、性别、季节等因素后,与25-羟维生素D20ng/mL水平组相比,25-羟维生素D(20-29)ng/mL水平组在随访6,12,24个月乃至自然随访结束均有较高的缓解率[RR;95%CI:7.505(1.401-40.201)、8.975(2.759-29.196)、6.853(2.206-21.285)、7.299(2.362-22.552)]及转阴率[RR;95%CI:7.835(1.468-41.804)、7.189(1.393-37.092)、8.122(1.621-40.688)、8.157(1.632-40.776)]。4.初诊时25-羟维生素D水平和ATD治疗后FT3、FT4或TSH恢复正常无关。结论:适宜的25-羟维生素D水平有利于Graves病患者TRAB下降,更高的25-羟基维生素D水平并不增加获益。
【图文】：

*参数检验：P<0.05;#非参数检验：P<0.05完成随访的72例随访患者，与25-羟基维生素D<20ng/mL水平组相比，在25-羟基维生素D（20-29）ng/mL水平组间在初诊时有较高的TSH，，较低的TRAb滴

Modle1:年龄+性别+季节Modle2:Modle1+吸烟史+家族史
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R581.1

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本文编号：2664069