【摘要】：目的:Graves病(GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿,是甲状腺激素分泌增多的一种器官特异性自身免疫性疾病,其发病率有逐渐上升的趋势,发病率在1%-2%。甲亢的症状和体征的严重程度与患者的病史长短、激素升高的程度以及病人情志等因素有种密切的联系。随着人们对中医药治疗GD研究的深入,中医药防治GD的优势已经逐步明显。本文旨在观察黄芪加味方联合甲巯咪唑对GD的症状及甲状腺功能的改善情况,为中西医结合治疗本病提供新的思路。方法:选取湖北省中医院内分泌科2016年1月至2017年9月就医并诊断为Graves病的患者60例,且经中医证候辨证分型,均辨证为气阴两虚型。所有患者均进行常规抗甲状腺药物治疗,将60例患者运用随机数字表法分为实验组和对照组。对照组:予以甲巯咪唑(10mg/片)2次/天,1片/次,利可君片(20mg/片)3次/天,1片/次,普萘洛尔片(10mg/片)3次/天,1片/次。后根据患者甲状腺功能、粒细胞结果及心率随时调整相关药物剂量。实验组:在对照组的基础上加用导师经验方(黄芪、麦冬、女贞子、枸杞子、墨旱莲、柴胡、白芍、茯苓、浙贝母、猫爪草、蜂房等),统一浓煎至200ml,分两次口服。两组均连续用药12周。治疗前后比较两组患者的各项症状、体征及甲状腺功能等指标的变化,并评估疗效。结果:⑴治疗前后两组患者怕热积分的比较:两组患者治疗前怕热积分经症状经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组怕热均较治疗前有下降(PO.05),且治疗后怕热积分实验组明显低于对照组(PO.05),说明实验组与对照组均可改善怕热症状,且实验组效果优于对照组。⑵治疗前后两组患者多汗积分的比较:两组患者治疗前多汗症状积分经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组多汗积分均较治疗前有下降(PO.05),且治疗后多汗症状积分实验组明显低于对照组(PO.05),说明实验组与对照组均可改善多汗症状,且实验组效果优于对照组。⑶治疗前后两组患者消瘦症状积分的比较:两组患者治疗前消瘦症状积分经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组消瘦均较治疗前有下降(P0.05),且治疗后消瘦积分实验组明显低于对照组(P0.05),说明实验组与对照组均可改善消瘦症状,且实验组效果优于对照组。⑷治疗前后两组患者纳食积分的比较:两组患者治疗前纳食这一症状经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组纳食积分均较治疗前有下降(P0.05),但两组下降结果无统计学差异(P0.05),证明实验组与对照组均可改善患者纳食的症状,且疗效相当。⑸两组治疗前后两组患者烦躁积分的比较:两组患者治疗前烦躁经积分统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组烦躁积分均较治疗前有下降(P0.05),但两组下降结果无统计学差异(P0.05),证明实验组与对照组均可改善患者烦躁的症状,且疗效相当。⑹两组治疗前后两组患者疲乏积分的比较:两组患者治疗前疲乏积分经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组疲乏均较治疗前有下降(P0.05),且治疗后疲乏值实验组明显低于对照组(P0.05),说明实验组与对照组均可改善疲乏症状,且实验组效果优于对照组。⑺治疗前后两组患者甲状腺肿积分的比较:两组患者治疗前甲状腺肿积分经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组甲状腺肿均较治疗前有下降(P0.05),但两组下降结果无统计学差异(P0.05),证明实验组与对照组均可改善患者甲状腺肿的情况,且疗效相当。⑻两组治疗前后两组患者突眼积分的比较:两组患者治疗前突眼积分经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组突眼均较治疗前有下降(PO.05),且治疗后突眼积分实验组明显低于对照组(PO.05),说明实验组与对照组均可改善突眼症状,且实验组效果优于对照组。⑼两组GD患者中医证候总积分比较:结果显示:经t检验:差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组积分均较治疗前有下降(P0.05),且治疗后实验组积分明显低于对照组积分(P0.05),说明两组均可以有效改善GD患者症状且实验组与对照组相比症状改善更有优势。⑽两组GD患者中医证候疗效比较:经秩和检验:P0.05,说明两组均可有效改善GD患者中医症状且实验组中医症状改善明显优于对照组。⑾两组患者治疗前后FT3、FT4、TSH的比较:两组患者治疗前FT3、FT4、TSH,经独立样本t检验,均可得P0.05,差异不显著,说明两组患者在FT3、FT4、TSH方面有可比性。与治疗前相比,治疗后实验组与对照组经独立样本t检验,均可得P0.05,有统计学差异,说明两组患者在FT3、FT4、TSH方面均有明显改善。治疗后实验组与对照组相比较,经t检验,P0.05,不具有统计学差异,说明治疗组与对照组在改善甲状腺功能指标均有疗效且作用相似。黄芪加味方联合甲巯咪唑治疗Graves病此种中西医结合的联合用药方式,比单独使用西药甲巯咪唑在改善多种GD症状上有一定的优势,为临床上治疗Graves病提供了新的思路。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R581.1
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 王煜恒;徐孝宙;王会聪;陈军;张坤;倪新毅;;黄芪多糖对杂交鳢生长性能、免疫能力、抗氧化能力和抗病力的影响[J];动物营养学报;2018年04期
2 贝鹏剑;李晓华;徐艳红;周建华;唐红;;唐红教授治疗甲状腺功能亢进症经验[J];中国中医急症;2018年01期
3 舒文将;姚昕利;陈宗游;邹蓉;唐健民;;中药柴胡的药理研究与临床应用[J];广西科学院学报;2017年04期
4 周雨;张智伟;;甲状腺功能亢进症病因病机探析[J];河南中医;2017年10期
5 陈洁;武玉;黎少玲;袁青;;古代针灸治疗瘿病的取穴规律研究[J];中国中医基础医学杂志;2017年05期
6 朱晓丹;安超;李泉旺;胡凯文;;中药浙贝母药用源流及发展概况[J];世界中医药;2017年01期
7 温俊茂;许纪超;孔祥瑞;洪海都;黄仰模;;名老中医黄仰模教授辨治甲亢经验之探讨[J];时珍国医国药;2016年10期
8 李洁;郑勇前;谢群丽;蒋宏辉;冯敬东;李亚;;温针治疗甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的临床观察[J];中医临床研究;2016年13期
9 王文萍;;天王补心丹治疗甲亢阴虚火旺证[J];中国民族民间医药;2016年07期
10 侯献兵;陈丹丹;梁苹茂;;梁苹茂辨治甲状腺功能亢进症经验[J];湖南中医杂志;2016年01期
相关会议论文 前1条
1 梁苹茂;薛婧;白君伟;;中医辨证治疗甲状腺功能亢进症[A];全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编[C];2006年
相关博士学位论文 前1条
1 迪特迈尔·库莫尔;甲状腺功能亢进症从肝论治的理论与临床研究[D];湖北中医药大学;2012年
相关硕士学位论文 前4条
1 肖昭玉;益气养阴法治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2016年
2 冯秋苑;甲亢的中医证候分布特点及其相关性研究[D];广州中医药大学;2016年
3 孙子微;中医瘿病（甲状腺疾病）用药特点初探[D];成都中医药大学;2014年
4 覃仕扬;枸杞子的安全性研究[D];北京协和医学院;2011年
，
本文编号：
2679567
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/nfm/2679567.html
