2型糖尿病患者胰腺外分泌功能评估

发布时间：2020-05-29 13:47

【摘要】：目的:1.评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰腺外分泌功能(pancreatic exocrine function,PEF),测定T2DM患者胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)患病率。2.分析影响T2DM患者PEF的相关因素。3.探讨体重指数(body mass index,BMI)对T2DM患者PEF、内分泌功能和代谢指标的影响。方法:1.分析中大医院内分泌科诊治的188例T2DM住院患者(均符合1999年WHO指南),留取粪便测定粪弹力蛋白酶-1(fecal elastase-1,FE-1)水平,评估T2DM患者PEF,并测定T2DM患者PEI患病率。2.清晨空腹抽血测定甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide,FCP)水平,测量身高、体重,利用稳态模型评估胰岛β细胞功能(Homeostasis model assessment-βcell function,HOMA-β),分析FE-1的影响因素,并采用多元线性回归模型分析FE-1的危险因素。3.依据BMI的水平将受试者分为消瘦组(BMI18.5)、正常组(18.5≤BMI23)、超重组(23≤BMI27.5)和肥胖组(BMI≥27.5),比较四组FE-1差异和内分泌功能及代谢指标变化趋势。结果:1.188例T2DM患者的FE-1水平为684.65(577.37,721.84)ug/g,PEI患病率为8.5%(16/188)。Spearman相关结果示FE-1水平和FINS(ρ=0.539,P0.001)、FCP(ρ=0.523,P0.001)呈显著正相关,偏相关结果示FE-1水平和HOMA-β没有明显相关性(P0.05)。2.受试者依据BMI分组后,四组人群在UA、FINS、FE-1水平上有统计学差异(P0.05),在性别、年龄、病程、TG、TC、FPG、FCP、HOMA-β水平上无统计学差异(P0.05)。多元线性回归模型结果显示年龄(β=-0.174,P=0.016)、BMI(β=0.154,P=0.033)是影响FE-1水平的潜在危险因素。3.消瘦组的FE-1水平最低,与之相比,正常组(P=0.003)、超重组(P0.001)FE-1水平逐步升高,分别为699.20(528.23,722.95)ug/g和713.26(664.06,728.72)ug/g,均有统计学差异。而与超重组比较,肥胖组FE-1水平下降至620.49(579.33,633.94)ug/g,低于正常组水平,略高于消瘦组水平。正常组FE-1水平与超重组(P=0.042)、肥胖组(P=0.009)比较均存在统计学差异;而肥胖组FE-1水平与超重组比较也存在统计学差异(P0.001)。4.随着BMI的升高,FPG、UA、TG和TC等代谢指标变化趋势与BMI一致;FINS、FCP、HOMA-β和FE-1逐步升高,在超重组至峰值,在肥胖组下降。结论:1.T2DM患者FE-1水平与FINS、FCP呈明显正相关,提示胰腺内外分泌紧密联系。2.BMI是T2DM患者PEI的潜在危险因素。BMI27.5kg/m~2时,FE-1随BMI增加而上升;BMI≥27.5 kg/m~2时,FE-1显著下降。
【图文】：

14图 2 四组代谢指标和内分泌指标的变化趋势注：*表示 P＜0.05，**表示 P＜0.01。A 空腹胰岛素 mmol/L；B 甘油三酯 mmol/L；C 总胆固醇 mmol/L；D 尿酸E 空腹胰岛素 pmol/L；F 空腹 C 肽 nmol/L；G HOMA-β（%）；其中 A、B、E、F、G 代表中位数水平，C、D 代表平均数水平。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

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本文编号：2687018