重度雾霾对支气管哮喘患者影响的观察性研究

发布时间：2020-06-01 04:32

【摘要】：目的以唐山市区支气管哮喘患者为研究对象,通过4个月随访进一步探讨不同月份雾霾暴露水平对哮喘患者急性发作、FeNO、肺功能(PEF%、FEV1%)IL-13、IL-17等指标的影响及对ACT评分、哮喘控制水平分级及病情严重程度的影响。方法收集曾于2016年3月到2016年10月在我院住院及门诊就诊的160例成人支气管哮喘患者(即年龄≥17岁),所有患者均处于慢性持续期(间歇状态),病程在3-5年之间,病情控制良好。根据受试者临床症状的变化及胸片、血常规的结果排除合并感染者,最终完成受试者140例。其中男性患者65例,女性患者75例。家中均为统一暖气供暖。所有受试者在2016年11月到2017年2月每月末前后两天到我院呼吸科门诊定期随访进行下列指标检测,包括:胸片、肺功能测定(PEF%pred、FEV1%pred)、呼出气一氧化氮测定(FeNO)、空腹采血检测血清炎症因子白介素13、白介素17(IL-13、IL-17)及血常规,同时受试者在专门培训过的人员指导下完成哮喘测试控制评分(ACT)、哮喘控制水平分级调查问卷、是否出现急性发作、是否采取防霾措施、哮喘病情严重程度评估等,记录随访期间实时监测的PM2.5值,统计每月不同水平PM2.5暴露天数,即轻度雾霾、中度雾霾、重度雾霾天数,分析PM2.5峰值、月均值、重度雾霾暴露天数与哮喘急性发作、肺功能(PEF%pred、FEV1%pred)、FeNO、血清炎症因子(IL-13、IL-17)、ACT的关系及与哮喘控制水平分级、病情严重程度的关系。采用SPSS20.0统计学软件对收集的数据进行统计学上的分析与处理,以P0.05为差异表明研究结果具有统计学意义。结果1 1)雾霾暴露下男性与女性哮喘患者的急性发作频率接近,差异无统计学意义(P0.05)。2)雾霾暴露下≥40岁哮喘患者的急性发作频率明显高于40岁哮喘患者的急性发作频率,差异具有统计学意义(P0.05)。2 11月、12月、1月、2月的PM2.5峰值分别是400ug/m3、488ug/m3、416ug/m3、424ug/m3,各月重度雾霾天出现天数分别是7天、13天、10天、5天,各月PM2.5均值、重度雾霾天PM2.5均值之间均存在差异性,差异具有统计学意义(P0.05)。3 1)11月、12月、1月、2月的哮喘急性发作率之间存在差异性,差异具有统计学意义(P0.05)。2)PM2.5高水平暴露下,主动吸烟及被动吸烟者、有敏感性季节的哮喘患者急性发作频率均更高,差异具有统计学意义(P0.05)。3)PM2.5高水平暴露下采取防霾措施可减少哮喘的急性发作频率,差异具有统计学意义(P0.05)。4 1)不同月份PM2.5峰值及PM2.5均值与峰后哮喘患者急性发作频率之间存在相关性,呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05)。2)各月重度PM2.5持续天数与急性发作次数之间存在相关性,呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05)。5 1)在不同PM2.5暴露水平下,各月份哮喘患者的IL-13、IL-17水平之间存在差异,差异具有统计学意义(P0.05)。2)在不同PM2.5暴露水平下,各月份FEV1%pred、PEF%pred、FeNO、ACT评分之间存在差异,差异具有统计学意义(P0.05)。6在不同PM2.5暴露水平下,各月份哮喘患者的控制水平分级、病情严重程度之间均存在差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论1重度雾霾可增加哮喘患者急性发作频率,提高血清炎症因子IL-13、IL-17及FeNO水平,增加气道炎症,使肺功能下降,ACT评分减低,进一步增加哮喘控制水平难度,使病情加重。2重度雾霾下年龄在40岁及以上者、吸烟、季节敏感性可增加哮喘患者的急性发作率,采取防霾措施可降低哮喘患者的急性发作率。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R562.25

【参考文献】