糖尿病患者支架内再狭窄的光学相干断层影像分析

发布时间：2020-06-11 12:31

【摘要】：目的:应用光学相干断层成像(OCT)技术分析糖尿病(DM)患者支架内再狭窄(ISR)的影像特点,探讨DM患者ISR的机制,为DM是否是ISR的危险因素提供依据,为ISR患者选择最佳的治疗策略提供有利的帮助。方法:收集2015-2017年就诊于厦门大学附属第一医院和福建医科大学附属协和医院心血管内科的确诊为ISR并行OCT的患者,根据WHO糖尿病诊断标准分DM组和非DM组,收集患者的基本信息,定量及定性分析并收集患者冠脉造影的相关数据,采用OCT系统定量及定性分析患者的腔内影像,全部数据录入Fi1eMaker pro 15数据库,应用SPSS 25.0统计软件,计数资料采用X~2,计量资料符合正态分布采用t检验,非正态分布采用非参数检验。结果:共收集45例ISR并行OCT检查的患者,其中DM组23例,非DM组22例。在45例患者中男性36例占80%。患者年龄40～82岁,平均年龄(62.82±9.80)岁。两组患者在低密度脂蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白的差异上有统计学意义(t=2.369,p=0.022)、(t=4.611,p0.000)和(t=5.75,p0.000)。两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、以及非高密度脂蛋白的差异无统计学意义。两组患者在支架内再狭窄时间上无统计学意义,但从时间的分布图上,可见糖尿病组患者再狭窄时间的集中位置比非糖尿病患者的早。两组患者在病变的靶血管分布、病变的直径再狭窄百分比、病变长度、首次介入治疗选择的支架植入个数、支架长度的差异无统计学意义。两组患者在纤维斑块和脂质斑块的差异有统计学意义(t=-2.262,p=0.024)和(t=-2.768,p=0.008)。两组患者发生支架内新生动脉粥样硬化斑块和新生血管形成的差异有统计学意义(X~2=8.318,p=0.004)和(X~2=4.148,p=0.042)。两组患者斑块类型、钙化斑块、混合斑块、TCFA、斑块破裂、血栓性层、胆固醇结晶、钙化结节、巨噬细胞浸润的差异上无统计学意义。两组患者在参考管腔直径、面积、平均支架面积、平均管腔面积、最小管腔直径、最小管腔面积、最大内膜厚度、最大内膜面积、病变长度的差异无统计学意义。结论:DM患者OCT腔内影像分析显示再狭窄斑块含有更多的脂质堆积,其发生再狭窄的机制可能与脂质斑块、新生动脉粥样硬化性斑块、以及新生血管形成有关。
【图文】：

图３邋Ａ图可见薄纤维帽后有巨大脂质的易损斑块；Ｂ图见直径约ｌＯＯｕｍ的洞即新生血管逡逑形成；Ｃ图见线性、高信号的胆固醇结晶

发生支架内新生动脉粥样硬化性斑块和新血管形成的差异有统计学意义（／＝８．３１８，逡逑／７＝０．００４）和（＾＝４．１４８，邋；？＝０．０４２）。两组患者发生脂质斑块、新生动脉粥样硬化斑块和逡逑新血管形成的趋势图见图３和图４。两组患者介入术中发生组织脱垂和内膜撕裂的差异有逡逑１５逡逑
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 葛均波;;开拓新兴介入技术 发展多元介入治疗[J];中国介入心脏病学杂志;2013年01期

2 卢长林;郭炜华;杨跃进;高润霖;;冠状动脉支架内再狭窄的现状与展望[J];中国心血管杂志;2012年06期

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本文编号：2707909