结缔组织病性心脏损害临床分析
发布时间：2020-06-12 22:35
【摘要】：研究背景:结缔组织病(CTD)是全身多系统损害的疾病,其累及皮肤、关节、肾脏等器官的同时,也加重或诱发心血管疾病。CTD相关心脏损害的临床表型常较隐匿,诊治不及时,会影响其预后。目的:分析总结CTD合并心脏损害的临床特点和治疗用药,并结合文献复习,以提高临床医生对CTD相关心脏损害的认识,从而对这类疾病达到早期诊断和治疗,进而提高患者生活质量和改善预后。方法:采用回顾性分析方法,收集2016年1月~2017年12月于遵义医学院附属医院住院的CTD并发心脏损害的患者共205例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)患者83例,类风湿性关节炎(RA)患者72例,系统性硬化病(SSc)患者30例,多发性肌炎(PM)患者20例。收集所有患者的一般资料、临床症状与体征、各种生化检验与临床检查结果、相关治疗等临床资料,统计分析不同CTD相关心脏损害的临床特征。结果:1、各CTD心脏损害的发生情况:SLE心脏损害患者共83例(83/170,48.82%);RA心脏损害患者共72例(72/416,18.51%);SSc心脏损害患者共30例(30/54,55.56%);PM心脏损害患者共20例(20/99,20.20%)。2、各CTD一般情况及心脏损害主要特征:(1)SLE:男女性别比为1:6.55(11/72);平均年龄为36.05±15.25岁;病程1年者46例(55.42%)。窦性心动过速30例(36.14%),T波改变25例(30.12%)。心包积液40例(48.19%),舒张功能障碍14例(16.87%),二尖瓣受累31例(37.35%),三尖瓣受累37例(44.58%),主动脉瓣受累11例(13.25%),肺动脉瓣受累15例(18.07%),肺动脉高压8例(9.64%)。(2)RA:男女性别比为1:1.78(26/46);平均年龄为59.14±10.88岁;病程≥10年者38例(52.78%)。窦性心动过速20例(27.78%),房颤1例(1.39%),T波改变22例(31.94%)。心包积液19例(26.39%),舒张功能障碍30例(41.67%),二尖瓣受累14例(19.44%),三尖瓣受累26例(36.11%),主动脉瓣受累5例(18.06%),肺动脉瓣受累5例(6.94%),肺动脉高压2例(2.78%)。(3)SSc:男女性别比为1:2.75(8/22);平均年龄为54.07±13.08岁;病程未见明显时间变化趋势。窦性心动过速12例(40.00%),T波改变5例(16.67%)。心包积液11例(36.67%),舒张功能障碍17例(56.67%),二尖瓣受累13例(43.33%),三尖瓣受累21例(70.00%),主动脉瓣受累5例(16.67%),肺动脉瓣受累5例(13.33%),肺动脉高压3例(10.00%)。(4)PM:男女性别比为1:4(4/16);平均年龄为51.20±11.67岁;病程1年者13例(65.00%)。窦性心动过速7例(35.00%),房扑1例(5.00%),T波改变8例(40.00%)。心包积液7例(35.00%),舒张功能障碍6例(30.00%),二尖瓣受累6例(30.00%),三尖瓣受累12例(60.00%),主动脉瓣受累4例(20.00%),肺动脉瓣受累1例(5.00%),肺动脉高压1例(5.00%)。结论:1、CTD心脏损害病程分布特点:SLE和PM心脏损害常发生在疾病早期;而RA的心脏损害常发生在病程的晚期。2、CTD心脏损害的心电图特点:以窦性心动过速最为常见,其次为T波改变;RA和PM患者有发生心房颤动的风险。3、CTD心脏损害超声心动图特点:心脏瓣膜损害、心包积液、舒张性心脏功能障碍、肺动脉高压均是CTD心脏损害的常见表现。4、CTD心脏瓣膜损害特点:各瓣膜均可受累,但以三尖瓣、二尖瓣损害最为常见,肺动脉瓣损害较为少见。5、CTD心功能不全特点:CTD所致的心功能障碍中,心脏舒张功能障碍为主要表现。
【图文】：
遵义医学院硕士学位论文 赵凌苇8 例（11.11%），1~5 年者 14 例（19.44%），5-10 年者 12 例（16.67%），大于等于 1年者 38 例（52.78%）。纳入 SSc 心脏损害患者 30 例，其中男性 8 例，女性 22 例，男女性别比为 1:2.75年龄为 35~79 岁，平均年龄为 54.07±13.08 岁；病程为 2 周~30 年，其中小于 1 年者7 例（23.33%），1~5 年者 16 例（53.33%），5~10 年者 6 例（20.00%），大于等于 1年者 1 例（3.33%）。纳入 PM 心脏损害患者 20 例，其中男性 4 例，女性 16 例，男女性别比为 1:4，年龄为 26~69 岁，平均年龄为 51.20±11.67 岁；病程为 1 周~13 年，其中小于 1 年者13 例（65.00%），1~5 年者 3 例（15.00%），5~10 年者 2 例（10.00%），大于等于 1年者 2 例（10.00%）。各组患者基本情况见表 2，各组患者病程分布情况见图 1。
遵义医学院硕士学位论文 赵凌苇本研究 72 例 RA 心脏损害患者中，窦性心动过速 20 例（27.78%），，窦性心动过缓 4 例（%），房性早搏 8 例（11.11%），室性早搏例 6（8.33%），房颤 1 例（1.39%）传导阻滞 5 例（6.94%），ST-T 改变 10 例（13.89%），T 波改变 22 例（31.94%）。本研究 30 例 SSc 心脏损害患者中，窦性心动过速 12 例（40.00%），房性早搏 例（20.00%），室性早搏 6 例（20.00%），传导阻滞 1 例（3.33%），ST-T 改变 2 例（6.67%）T 波改变 5 例（16.67%）。本研究 20 例 PM 心脏损害患者中，窦性心动过速 7 例（35.00%），房性早搏 例（15.00%），室性早搏 1 例（5.00%），房扑 1 例（5.00%），传导阻滞 3 例（15.00%）ST-T 改变 1 例（5.00%），T 波改变 8 例（40.00%）。各结缔组织病心电图表现分布见图 2。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.2
本文编号：2710212
【图文】：
遵义医学院硕士学位论文 赵凌苇8 例（11.11%），1~5 年者 14 例（19.44%），5-10 年者 12 例（16.67%），大于等于 1年者 38 例（52.78%）。纳入 SSc 心脏损害患者 30 例，其中男性 8 例，女性 22 例，男女性别比为 1:2.75年龄为 35~79 岁，平均年龄为 54.07±13.08 岁；病程为 2 周~30 年，其中小于 1 年者7 例（23.33%），1~5 年者 16 例（53.33%），5~10 年者 6 例（20.00%），大于等于 1年者 1 例（3.33%）。纳入 PM 心脏损害患者 20 例，其中男性 4 例，女性 16 例，男女性别比为 1:4，年龄为 26~69 岁，平均年龄为 51.20±11.67 岁；病程为 1 周~13 年，其中小于 1 年者13 例（65.00%），1~5 年者 3 例（15.00%），5~10 年者 2 例（10.00%），大于等于 1年者 2 例（10.00%）。各组患者基本情况见表 2，各组患者病程分布情况见图 1。
遵义医学院硕士学位论文 赵凌苇本研究 72 例 RA 心脏损害患者中，窦性心动过速 20 例（27.78%），，窦性心动过缓 4 例（%），房性早搏 8 例（11.11%），室性早搏例 6（8.33%），房颤 1 例（1.39%）传导阻滞 5 例（6.94%），ST-T 改变 10 例（13.89%），T 波改变 22 例（31.94%）。本研究 30 例 SSc 心脏损害患者中，窦性心动过速 12 例（40.00%），房性早搏 例（20.00%），室性早搏 6 例（20.00%），传导阻滞 1 例（3.33%），ST-T 改变 2 例（6.67%）T 波改变 5 例（16.67%）。本研究 20 例 PM 心脏损害患者中，窦性心动过速 7 例（35.00%），房性早搏 例（15.00%），室性早搏 1 例（5.00%），房扑 1 例（5.00%），传导阻滞 3 例（15.00%）ST-T 改变 1 例（5.00%），T 波改变 8 例（40.00%）。各结缔组织病心电图表现分布见图 2。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.2
【参考文献】
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1 符江;;类风湿性心脏病临床研究[J];吉林医学;2013年24期
2 黄燕;雒晓东;张文娟;杨建宇;李杨;;多发性肌炎诊疗指南[J];中国中医药现代远程教育;2011年11期
3 周少岚;宫怡;竺红;李吴萍;;102例系统性红斑狼疮患者心脏损害分析[J];宁夏医科大学学报;2011年05期
本文编号：2710212
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