社区2015-2016年2型糖尿病患者的临床特征、血糖控制、生存质量及治疗依从性的随机对照研究

发布时间：2020-07-01 11:12

【摘要】：目的分析浒关和阳山二个社区2015、2016年度2型糖尿病患者(T2DM)的人口学统计资料、药物治疗特征、血糖控制水平、生存质量及治疗依从性。方法拟定T2DM患者的相关诊断标准、纳入标准、排除标准,选取苏州市浒关和阳山二个社区卫生服务中心2015、2016年度收治的T2DM患者各624例。详细记录T2DM患者的人口学统计资料[包括性别、年龄、体重、体重指数(BMI)、糖尿病病程、既往史、家族史、受教育程度、收入水平、合并症和并发症等]、临床信息[包括空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂指标如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等]、降糖药物种类及使用情况等。根据患者的发病特征,将其进一步分为首发糖尿病组和已发糖尿病组。比较不同年度、不同组别的T2DM患者的临床资料差异。根据T2DM患者1年后的最终治疗情况,将患者分为单用口服降糖药组、多种口服降糖药联用组、口服降糖药联合胰岛素组、降糖药减少组,比较4组患者在BMI、Hb A1c、血糖指标、血脂指标等方面的差异。采用健康状况量表(SF-36)评价随访前及随访1年后所有患者的生存质量情况,并比较首发组和已发组的生存质量差异。根据患者血糖、血脂控制水平,评价患者的治疗依从性,分为完全依从、部分依从和不依从,以完全依从+部分依从计算总依从率。结果在人口统计学资料与临床信息方面,2015年度和2016年度的T2DM患者比较,差异并无统计学意义(P0.05),但同一年度的T2DM患者中,超重和肥胖患者比例显著高于正常患者(P0.05)、发病年龄以45岁患者为主、合并糖尿病病史患者比例显著高于未合并者(P0.05)、首发糖尿病患者比例显著低于已发糖尿病者(P0.05)、受教育程度以初中及高中为主、人均月收入水平以2000~4000元为主、联合用药治疗患者比例显著高于单药治疗患者(P0.05)、降糖药物种类以口服降糖药物为主。两个年度的首发T2DM患者的男性比例、平均体重、平均BMI、平均年龄、年龄分布、糖尿病家族史、吸烟史、人均月收入水平、血糖指标、Hb A1c、血脂指标方面与已发T2DM患者比较,差异有统计学意义(P0.05),特别表现为首发T2DM患者中男性居多、25~45岁者居多、收入水平4000元者居多等。在糖尿病治疗方面,两个年度的T2DM患者、同一年度内的首发组与已发组的BMI、血糖水平、血脂水平均较治疗前显著改善(P0.05)。2015和2016年中多种口服降糖药联用组和口服降糖药联合胰岛素组的FBG、2 h PG控制水平低于单用口服降糖药组和降糖药减少组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年后,两个年度的T2DM患者的生理功能和心理功能评分各项目得分均较随访前显著升高(P0.05)。同一年度内,已发组的生理功能各项目及生命活力、社会功能项目得分均低于首发组,情感职能得分显著高于首发组(P0.05)。2015年T2DM患者治疗依从率为79.0%(493/624),而2016年度治疗依从率也为79.0%(493/624)。同一年度内,首发组治疗依从率显著高于已发组(P0.05)。结论社区T2DM患者的发病具有体重高、年龄大、家族遗传史等特征,其降糖治疗以口服降糖药为主,并推荐采用多药联合治疗的方式。糖尿病病程绵长,对患者的生活造成严重影响,临床上仍需加强健康宣教,提高患者治疗依从率,改善预后。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】