2型糖尿病患者QTc间期与非酒精性脂肪肝病的临床研究

发布时间：2020-07-07 03:30

【摘要】：研究背景与目的非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是许多国家肝功能检查异常的最常见原因。近几十年来,随着人们饮食习惯和生活方式的巨大改变,NAFLD已成为全球主要的公共卫生问题。NAFLD不仅与肝硬化和肝细胞癌等肝脏并发症相关,还与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)等很多肝外并发症相关。校正QT间期(Corrected QT interval,QTc interval)是指心室心肌去极化和复极化的总时程,标准心电图(Electrocardiogram,ECG)上QTc间期延长通常被认为会增加恶性室性心律失常发生的风险。QTc间期延长也被证明是心脏病死亡的显著预测因子。已有研究报道在意大利和中国的T2DM队列研究中QTc间期延长患者所占比例分别为26%和30%。目前研究已证实,NAFLD与普通人群QTc间期的延长具有相关关系。但目前关于T2DM患者QTc间期与NAFLD方面的临床研究较少,本研究旨在进一步探究NAFLD是否为T2DM患者QTc间期延长的独立危险因素,进一步确立NAFLD合并T2DM患者心律失常发生的风险。方法收集2017年3月至2018年6月于本院消化内科及内分泌科住院的753例临床数据完整的T2DM患者的临床资料。QTc间期440ms定义为QTc~+组,QTc间期≤440ms则定义为QTc~-组。所有数据资料首先采用SPSS22.0统计软件进行数据的初步处理。对可能影响QTc间期的因素,即性别、心率、红细胞、血红蛋白等变量进行多因素Logistic回归分析,分析T2DM患者QTc间期延长的保护因素和危险因素。选用R软件(版本3.5.1)读取SPSS类型的数据文件,然后进行后续分析。结果男性(OR=0.201,95%CI 0.112-0.361,P0.001),肌酐水平升高(OR=0.937,95%CI 0.855-1.027,P0.001),红细胞计数升高(OR=0.299,95%CI 0.116-0.768,P=0.012)是T2DM患者QTc间期延长的保护因素。年龄增大(OR=1.040,95%CI1.017-1.062,P0.001),心率增快(OR=1.045,95%CI 1.028-1.062,P0.001),尿酸水平升高(OR=1.003,95%CI 1.001-1.005,P=0.005),血红蛋白升高(OR=1.032,95%CI 1.000-1065,P0.001),肥胖(OR=5.623,95%CI 2.794-11.317,P0.001)以及NAFLD(OR=1.935,95%CI 1.204-3.110,P=0.006)是T2DM患者QTc间期延长的危险因素,其中NAFLD是T2DM患者QTc间期延长的独立危险因素。QTc间期延长与BMI,高血压病,吸烟等因素无明显相关性(P0.05)。结论NAFLD合并T2DM患者较单纯T2DM患者QTc间期更长,NAFLD是T2DM患者QTc间期延长的独立危险因素。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1;R575.5
【图文】：

连续性变量Pearson相关系数矩阵图

红细胞计数与血红蛋白水平交互作用图

主要以带有刻度的线段表现出来，均按照一定的比例绘制到同一平面上，可视化地表现预测模型中各个危险因素的相互关系，可以直接利用图形推算出某变量的取值，如患者的预后指标得分等。根据上述原理绘成列线图，见图3。列线图主要是将多因素回归方程的各个变量进行可视化呈现，更直接清楚反应各个危险因素的作用，较复杂的多因素回归方程更容易解读，便于理解。每一个变量向得分轴垂直进行投射，即可得到该变量投射所得的分数。当计算某几个危险因素的叠加作用时，可以将所纳入的某几个变量投射所得各部分分数进行总计，然后将得到的总分按照对应的总分值向结局事件轴进行投射，即可得到患者发生结局事件的发生概率。在本研究中对列线图的应用进行举例，根据列线图判断举例患者QTc间期延长的各影响因素的得分，然后将各部分得分相加，最终获得该患者的总得分约为271 分

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本文编号：2744584