2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后Lp-PLA2及MIF水平的变化及意义

发布时间：2020-07-07 06:33

【摘要】：目的:通过观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)下肢血管病变(lower-extremity arterial disease,LEAD)患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的水平及其在下肢动脉造影、球囊扩张或支架植入术前后的变化,探讨Lp-PLA2和MIF水平与T2DM合并LEAD发病的相关性及介入治疗对其水平的影响和意义。方法:选择2013年12月至2014年12月因T2DM合并LEAD在我住院并接受下肢动脉造影、球囊扩张或支架植入术取得成功的28例患者作为研究对象(A组),并选择同期因单纯2型糖尿病在我科住院接受治疗的28例患者作为糖尿病组(B组),及同期门诊体检健康者28例作为对照组(C组)。A组及B组患者入院次日空腹条件下平卧位抽取肘静脉血4ml,以检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、Lp-PLA2及MIF的水平。C组在同样条件下抽取肘静脉血标本,检测以上指标的浓度。A组行介入治疗过程中,在动脉鞘置入成功后取动脉血4ml(术前动脉血),在导丝导管配合通过狭窄或闭塞部位后,抽取病变动脉的远端动脉血4ml(缺血段术前动脉血),在球囊扩张或支架置入成功后,再次抽取病变动脉的远端动脉血4ml(缺血段术后动脉血),并分别于介入后1天、7天抽取肘静脉血4ml检测Lp-PLA2及MIF水平。此外,A组患者分别于介入前1天和介入后1天测定踝-肱指数(ABI)和经皮氧分压(Tc PO2)。采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(X±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,两组间比较采用两样本均数t检验,指标间关联应用线性相关分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1 A、B、C三组研究对象年龄、性别、BMI指数比较,差别无统计学意义(P0.05)。2 A、B、C三组FBG、Hb A1c比较:A组FBG、Hb A1c分别为(8.95±1.12)mmol/L,(8.87±1.14)%;B组FBG、Hb A1c分别为(9.36±1.13)mmol/L,(9.26±1.08)%;C组FBG、Hb A1c分别为(5.32±0.58)mmol/L,(5.27±0.57)%。A、B组FBG、Hb A1c水平较C组均显著增高,差别均有统计学意义(P0.01)。A、B组FBG、Hb A1c水平比较差别无统计学意义(P0.05)。3 A、B、C三组血脂水平比较:A组TC、TG、LDL、HDL分别为(4.92±0.89)mmol/L,(1.80±0.61)mmol/L,(3.80±0.46)mmol/L,(1.13±0.16)mmol/L;B组TC、TG、LDL、HDL分别为(4.59±0.76)mmol/L,(1.61±0.52)mmol/L,(3.57±0.44)mmol/L,(1.16±0.21)mmol/L;C组TC、TG、LDL、HDL分别为(4.12±0.66)mmol/L,(1.52±0.43)mmol/L,(3.07±0.51)mmol/L,(1.23±0.23)mmol/L。其中A、B、C三组TG、HDL水平比较差别均无统计学意义(P0.05)。A组、B组TC、LDL水平较C组均显著增高,差别均有统计学意义(P0.01 or P0.05)。A、B组TC、LDL水平比较差别均无统计学意义(P0.05)。4 A、B、C三组Lp-PLA2、MIF水平比较:A、B、C三组术前静脉血Lp-PLA2水平分别为:(67.79±7.02)ng/ml,(46.26±6.00)ng/ml,(42.76±7.28)ng/ml,其中A组较B、C组均显著增高,差别均有统计学意义(P0.01),B组与C组比较差别无统计学意义(P0.05)。A、B、C三组术前静脉血MIF水平分别为:(28.12±2.36)ng/ml,(21.98±2.50)ng/ml,(20.95±1.98)ng/ml,其中A组较B、C组均显著增高,差别均有统计学(P0.01),B组与C组比较差别无统计学意义(P0.05)。5 A组研究对象介入前后ABI、Tc PO2比较:A组介入前1天ABI、Tc PO2值分别为:0.50±0.09,(37.11±2.57)mm Hg,介入后1天ABI、Tc PO2值分别为0.84±0.08,(62.72±3.82)mm Hg;介入后ABI、Tc PO2水平较介入前均显著升高(t=15.60,P0.01;t=30.99,P0.01)。6 A组组内动脉血Lp-PLA2、MIF水平比较:术前、缺血段术前、缺血段术后动脉血Lp-PLA2水平分别为:(67.42±6.37)ng/ml,(72.04±7.43)ng/ml,(100.90±9.11)ng/ml,其中缺血段术后动脉血较术前动脉血、缺血段术前动脉血均显著增高,差别均有统计学意义(P0.01),缺血段术前动脉血较术前动脉血显著增高,差别有统计学意义(P0.05)。术前、缺血段术前、缺血段术后动脉血MIF水平分别为:(28.89±3.07)ng/ml,(32.87±3.83)ng/ml,(44.72±4.24)ng/ml,其中缺血段术后动脉血较术前动脉血、缺血段术前动脉血均显著增高,差别均有统计学意义(P0.01),缺血段术前动脉血较术前动脉血显著增高,差别有统计学意义(P0.01)。7 A组组内静脉血Lp-PLA2、MIF水平比较:术前、术后1天、术后7天静脉血Lp-PLA2水平分别为:(67.79±7.02)ng/ml,(90.81±7.77)ng/ml,(76.93±8.12)ng/ml,其中术后1天静脉血较术前静脉血显著增高(P0.01),术后7天静脉血较术后1天静脉血显著降低(P0.01),但较术前静脉血仍显著增高(P0.01)。术前、术后1天、术后7天静脉血MIF水平分别为:(28.12±2.36)ng/ml,(41.35±3.48)ng/ml,(39.42±3.69)ng/ml,其中术后1天静脉血较术前静脉血显著增高(P0.01),术后7天静脉血较术后1天静脉血显著降低(P0.05),但较术前静脉血仍显著增高(P0.01)。8 Lp-PLA2与MIF的关系:将A组术前静脉血中Lp-PLA2和MIF水平进行线性相关分析,二者呈正相关(r=0.887,P0.01)。结论:1 T2DM合并LEAD患者血清中Lp-PLA2及MIF水平明显升高,提示Lp-PLA2及MIF可能参与到糖尿病下肢血管病变发生发展过程当中。2 T2DM合并LEAD患者中,介入治疗术后Lp-PLA2及MIF水平明显升高,表明局部炎症反应增强,可能增加术后再狭窄风险,为术后抗炎治疗提供依据。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2

【参考文献】