接纳承诺疗法在2型糖尿病患者自我管理中的应用研究

发布时间：2020-07-08 12:27

【摘要】：目的2型糖尿病患者低水平的心理灵活性导致其自我管理欠佳,威胁身体健康。接纳承诺疗法通过增强患者的心理灵活性,改善其自我管理水平。因此,本研究探究接纳承诺疗法在2型糖尿病患者自我管理中的应用效果,来探索干预糖尿病患者自我管理的有效途径。方法采用随机抽样的方法,抽取南昌市某三甲医院内分泌科66名2型糖尿病患者为研究对象,随机分成干预组和对照组。对照组进行团体常规健康教育,实验组进行团体常规健康教育加接纳承诺疗法个体干预,每周一次,每次约四十分钟,持续时间为8周。运用HbA1c指标、糖尿病自我管理量表、糖尿病自我效能感量表、糖尿病接纳与行动问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表在干预前,干预后、干预结束后三个月对所有被试进行测量。结果1.干预组在HbA1c值、自我管理五个维度、自我效能感、焦虑、抑郁、接纳与行动水平上,干预前与干预后,干预前与干预后三个月之间的差异比较均有统计学意义(p0.05),且干预效果三个月后仍然能够保持。2.对照组在HbA1c值、自我管理五个维度、自我效能感、焦虑、抑郁、接纳与行动水平上,干预前与干预后的差异比较均有统计学意义(p0.05);在HbA1c值、自我管理四个维度(饮食、运动、血糖控制、足部护理)、自我效能感、抑郁水平上干预前与干预后三个月之间的差异比较均有统计学意义(p0.05),在遵医嘱服药、焦虑、接纳与行动水平上,干预前与干预后三个月之间的差异比较均无统计学意义(p0.05);干预效果三个月后无法保持。3.干预结束后干预组自我管理的饮食管理、血糖管理、足部管理三个维度的均分均高于对照组,且差异比较有统计学意义(p0.05);运动管理和医嘱管理两个维度差异比较无统计学意义(p0.05);干预结束后干预组自我效能、接纳与行动得分高于对照组,差异有统计学意义(p0.05);干预结束后干预组HbA1c值、焦虑、抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论1.接纳承诺疗法可以提高2型糖尿病患者的自我管理能力。2.接纳承诺疗法可以改善2型糖尿病患者的焦虑、抑郁状况,提高其自我效能感。3.接纳承诺疗法可以提高2型糖尿病患者的心理灵活性、增加对血糖水平稳定性的控制。4.接纳承诺疗法干预2型糖尿病自我管理的效果可以有效保持,可为制定相关干预措施提供借鉴。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1
【图文】：

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图 2.1 ACT 的心理病理模型a.经验性回避（experiential avoidance)经验性回避（Experiential Avoidance），又叫做经验性控制（experientontrol），是指个体排斥特殊的个人体验（如身体感觉，情绪，想法，记忆，倾向），并设法控制该体验及其产生背景出现的形式与频率①。经验性回避于人类趋利避害的本能。这种本能在物质世界通行无阻，为人类的进化保航。然而，考虑到人类心理的复杂性，在人类的心理世界就不能简单粗暴用此项本能。在人类心理世界中，引发痛苦体验的事件被定义为“害”，回为人类的第一选择。由于言语的作用，这种回避作用并不大，尽管回避可时解决情绪上的问题，但却造成个体对刺激物的麻木或过敏，最终导致生间受限。如来访者为了逃避失去恋人的痛苦，第一反应就是欺骗自己，否己和恋人分手。b.认知融合（cognitive fusion）Hayes SC, Wilson KG, Gifford EV, et al. Experiential avoidance and behavioral disorders: a functional

模型图,模型,应对方式,治疗模型

第 2 章文献综述价值感和自尊感。失恋的来访者由于经验性回避模糊了“自己真正想要过什么样的生活，什么对自己来说才最重要”，因此失去了做出改变的机会。f.不行动、冲动或逃避（inaction，impulsivity or avoidant persistence)在经验性回避的过程中，个体常常自动地采取不行动、冲动或逃避等应对方式，但这些应对方式是与其价值观的相背离的①。这些应对方式只能短时间缓解个体的负性状态，长期使用会损害个体的社会功能，造成生活质量的下降。一个失恋的来访者在欺骗自己的同时，经常还会通过酗酒来麻醉自己。2.2.1.4 接纳承诺疗法的治疗模型基于上述心理病理模型，Hayes 有针对性地提出了六边形的心理治疗模型，主要解决心理僵化的问题。该治疗模型包括六大核心过程，这六个个关键过程是一个相互联系、相互促进的整体，操作并没有严格的先后顺序，在运用的过程中可以根据实际情况进行选择。具体模型如图 2.2 所示:

核心过程,从道,精髓,思想

18图 2.3 ACT 六大核心过程与阴阳a. 完全接纳与顺其自然从道家的顺其自然思想中可以体会到接纳这一观点的精髓。世间万物从出现到消亡都依自然规律而循环往复，生生不息，并不会为人类的意志所转移，因此老子提倡顺应万物的自然规律，不肆意妄为。《道德经》中说，“希言自然。故飘风不终朝，骤雨不终日”。飘风、骤雨对于自然界来说，都不是常态，通常都不会持久存在，但作为自然的一部分，它又是真实存在，不能人为地消灭。这就跟人类所经历的痛苦一样，所以应对的方法是去接受它本来的样子。在道家思想中，阴与阳及其关系的观点也暗合了接纳的思想。老子说，“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。作为一种和谐的状态，就必然会存在两种相反的状态，就像是事物的一体两面，二者相互依存、相互作用、相互转化，以保持平衡。同时，“祸兮，福之所倚；福兮，祸之所伏”也告诉世人，一切事物都在对立的状态中交互变化着，在看待事物的时候，应该超越现实环境的局限，不为眼

【参考文献】