住院糖尿病足患者Texas分级及溃疡发生部位的相关危险因素分析

发布时间：2020-07-08 18:13

【摘要】：目的:通过分析糖尿病足患者的临床资料,探讨不同Texas分级/分期糖尿病足相关危险因素,同时,初步分析糖尿病足溃疡的部位和性质,了解糖尿病足溃疡的特点,为临床糖尿病足预防和治疗提供参考和建议。方法:收集2016年1月至2018年10月在山东省立医院内分泌科住院的糖尿病足患者的临床资料,其中125名糖尿病足患者符合纳入标准。首先,将糖尿病足患者按照Texas分级/分期标准进行分组,分析影响糖尿病足病严重程度的危险因素。然后,将糖尿病足患者按足病发生的原因分为神经性溃疡组、缺血性溃疡组以及混合性溃疡组,进行临床资料的比较分析。结果:1.糖尿病足患者的一般资料(1)本研究纳入的125例DF患者,其中男性84例(67.20%),女性41例(32.80%);年龄从37-90岁不等,60-79岁的老年患者人数最多,占59.20%;住院天数以8-14天最多,占63.20%;糖尿病病程分布在6-10年的最多,占30.40%;糖尿病足病程7-30天的患者最多,占42.40%;Texas3级(44.80%)、D期(65.60%)患者最多。(2)对溃疡发生部位进行分析,足趾占57.6%,足底占8.8%,足踝占5.6%,足跟占4.8%,足背占4%,趾间占3.2%。可以看出,足趾、足底、足踝、足跟、足背是溃疡好发部位。同时,足趾好发于三种性质的溃疡,其次,足底还好发于缺血性溃疡。混合性溃疡足趾及足底发生率均较高。(3)对溃疡发生诱因进行分析,本研究纳入的125例DF患者,其中63例(50.4%)有明确诱因,62例(49.6%)无明确诱因。溃疡形成的诱因多种多样,包括穿鞋磨破、剪指甲伤、烫伤、外伤(包括外物刺破、搔抓、挤压伤)、自行处理胼胝、水疱破溃等。其中外伤导致足溃疡最多见,占15.200%。其次为烫伤、穿鞋磨破,分别占13.60%、8.00%。2.Texas分级的临床资料比较及危险因素分析(1)DF不同Texas分级患者在年龄、住院天数、NEUT%、ALB、HbA1c、CRP、FIB、FT3和D-二聚体等方面差异具有统计学意义(P0.05)。(2)进一步分析上述指标与Texas分级的相关性,经Speraman检验:ALB、FT3与Texas分级呈负相关(P0.05),住院天数、NEUT%、HbA1c、CRP、FIB、D-二聚体与Texas分级呈正相关(P0.05)。3.Texas分期的临床资料比较及危险因素分析(1)DF不同Texas分期患者在住院天数、WBC、Hb、NEUT%、ALB、FIB、FT3、CRP等方面差异具有统计学意义(P0.05)。(2)同样的,分析上述指标与Texas分级的相关性,经Speraman检验:Hb、ALB、FT3与Texas分期呈负相关(P0.05),住院天数、WBC、NEUT%、CRP、FIB与Texas分期呈正相关(P0.05)。4.Texas分级与分期的关系对Texas分级和分期进行等级相关性分析,采用SPeraman检验,相关系数为0.574,P=0.000(P0.05),达到统计学显著性。说明分级和分期之间存在显著的相关性。5.糖尿病足患者感染指标和纤溶指标的关系经Pearson检验,125例糖尿病足患者的感染指标(WBC、NEUT%、CRP)与纤溶指标(FIB、D-二聚体)之间存在显著相关性(P0.01)。6.糖尿病足患者的并发症/合并症本研究纳入的125例DF患者,并发有糖尿病周围神经病变(DPN)88例(70.4%),糖尿病周围血管病变(PAD)116例(92.80%),糖尿病视网膜病变(DR)65例(52%),糖尿病肾病(DN)55例(44%),合并冠心病(CHD)49例(39.20%),高血压病79例(63.2%)。7.不同糖尿病足溃疡性质及好发部位影响因素分析三种不同性质的溃疡及糖尿病足不同好发部位在年龄、住院天数、糖尿病病程、糖尿病足病程、舒张压、收缩压等因素上差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1.年龄、性别、糖尿病病程是糖尿病足的危险因素。2.足趾、足底、足踝是糖尿病足的好发部位。3.糖尿病足的诱因较多,以外伤最常见,其次为烫伤、穿鞋磨破。4.糖尿病足不同Texas分级和分期具有相关性。提示糖尿病足溃疡深度与感染缺血的程度密切相关。5.住院天数、HbA1c、Hb、ALB、WBC、NEUT%、CRP、FIB、D-二聚体、FT3均与糖尿病足的严重性紧密相关,其可以作为DF溃疡严重性的预测因子。6.糖尿病足患者感染与高凝状态之间存在密切联系。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R632.1
【图文】：

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不同性质糖尿病足溃疡好发部位分布

合并症,糖尿病足,患者,并发症

籍尿病足患者并发症/合并症

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