机关、事业单位职工甲状腺结节与焦虑、抑郁状态的相关性研究

发布时间：2020-07-11 10:32

【摘要】：A、研究背景甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,是最常见的内分泌肿瘤。近年来,甲状腺结节患病率有逐年增高趋势。流行病学调查显示,通过触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%。高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%-76%,而在50岁以上的人群中有超过50%的女性和20%的男性超声发现甲状腺结节。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%-15%。甲状腺结节数目分为单发及多发。单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺癌、约8.9%-30.0%的结节性甲状腺肿及甲状腺淋巴瘤；多发结节多见于结节性甲状腺肿、偶见于多发性腺瘤及多灶性恶性肿瘤。已有的研究显示,甲状腺结节的发生与多种因素有关,如种族、性别、年龄、自身免疫、碘摄入量、放射线照射、应激、感染、生活工作压力、情绪变化等。此外,国内外多项研究表明,代谢综合征、胰岛素抵抗、BMI(体重指数)和WHR(腰臀比)增加也是甲状腺结节患病的危险因素。其中,情绪障碍作为可干预因素,研究其与甲状腺结节发生发展的相关性,从而开展早期防治具有重要意义。 B、研究目的 1、探讨不同性别、年龄组甲状腺结节检出率的差异,男性和女性单发结节与多发结节的检出率差异。2、探讨单发、多发甲状腺结节患者以及无结节人群和抑郁、焦虑发病程度的相关性。3、探讨甲状腺结节的可能影响因素如年龄、BMI、抑郁状态、焦虑状态以及焦虑合并抑郁状态等,为甲状腺结节的早期防治提供依据。 C、研究方法 1、研究对象：选择2014年5月至6月期间在杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心体检的事业单位在职、退休人员748例,其中男167例,女581例。 2、研究方法：(1)应用Philips彩色多普勒超声诊断仪对入选人群行甲状腺B超检查,使用探头频率8-12MHz。受检者取仰卧位,头颈后伸,利用高频探头多切面扫查,后用彩色多普勒(CDFI)观察结节周边及内部血流显示及分布特点。(2)采用一般情况调查问卷、Zung的焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)对该人群进行问卷调查,要求体检者独立自我评定近一周来的真实感受。通过问卷结果结合甲状腺B超体检结果进行焦虑、抑郁状态和甲状腺结节的相关性分析。 3、数据分析：采用EpiData3.0和SPSS17.0软件输入和处理数据。研究中采用了描述性统计、Spearman关联性分析、单因素方差分析、多因素logistic回归分析等统计方法。 D、研究结果 1、共有748例研究对象进行了甲状腺B超检查,其中男167例,女581例,平均年龄48.37±19.68,检出患有甲状腺结节385例,总检出率51.47%。参与体检者均自行填写问卷,问卷回收率100%(748/748)。 2、男性和女性甲状腺结节总体检出率无统计学差异。女性甲状腺多发结节检出率高于男性；甲状腺结节总体检出率随着年龄增长逐渐递增。 3、根据抑郁量表和焦虑量表的自评结果进行Spearman关联性分析,焦虑、抑郁状态和甲状腺结节发病情况相关,单发多发甲状腺结节患者和无甲状腺结节者的焦虑、抑郁状态发病程度差异有统计学意义。 4、由单因素方差分析可知,甲状腺结节的可能影响因素有：年龄、BMI、文化程度、在外就餐次数、甲状腺疾病病史、体育锻炼、使用碘盐烹饪情况、抑郁状态、焦虑状态以及焦虑合并抑郁状态。由多元回归分析可知,甲状腺结节发生的可能影响因素有：年龄,抑郁,是否有甲状腺疾病病史。 E、研究结论从本次研究结果来看,男性和女性甲状腺结节检出率无统计学差异,女性甲状腺多发结节检出率高于男性。甲状腺结节总体检出率随着年龄增长逐渐递增。甲状腺结节的患病状态与焦虑、抑郁状态发病程度差异有统计学意义。危险因素分析提示甲状腺结节发生的可能影响因素有：年龄,抑郁,是否有甲状腺疾病病史。甲状腺结节的患病与个体是否存在焦虑、抑郁相关。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R581;R749.24

【参考文献】