利格列汀联合CSII与单用CSII对初发T2DM强化治疗临床疗效对比分析

发布时间：2020-07-12 10:00

【摘要】：目的:对比分析利格列汀联合胰岛素泵持续皮下输注(Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,CSII)与单用CSII对初发2型糖尿病(type-2 diabetes mellitus,T2DM)各临床指标的影响,为胰岛素泵强化治疗的后续治疗方案增加更多的选择。方法:收集2015年1月至2016年1月就诊于我院的符合纳入排除标准的初发T2DM患者150例,最终完成随访的对照组和利格列汀组各58例。利格列汀组采用利格列汀5mg,每日一次,联合CSII治疗;对照组单用CSII治疗。根据血糖情况治疗10~14天后患者血糖达标,胰岛素剂量逐渐减至0u出院。对照组生活因素干预,利格列汀组继续应用利格列汀治疗至12周。12周后将利格列汀组随机分为亚组1(应用利格列汀至12周后停药,改为生活因素干预),亚组2(应用利格列汀至24周)。在各时间点观察指标如下:体质指数(Body Mass Index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2h plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIS)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total chol esterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDLC)等指标,计算胰岛素敏感指数(Homeostasis model assessment-insulin sensit ivity index,HOMA-IS)和胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insuli n resistance index,HOMA-IR)。患者出院时记录其住院天数及费用。结果:本研究共116例患者完成24周随访,两组各58例,第12周后利格列汀组分为亚组1(28例),亚组2(30例)。两组的FPG、2hPG、HbA1c在各随访点均较基线下降(p0.05),且利格列汀组下降幅度更大(p0.05)。其中对照组的2hPG在12周、24周时较4周略升高(p0.05)。两组的HOMA-IS在各随访点较基线无显著变化(p0.05),但在24周时利格列汀组较12周时升高,(p0.05),且较对照组升高(p0.05)。两组的HOMA-IR在各随访点较基线下降(p0.05),4周时利格列汀组较对照组下降幅度更大(p0.05)。对照组的TG在12周、24周较基线、第4周下降(p0.05)。利格列汀组的TG在各随访点较基线下降(p0.05),在12周、24周较第4周下降(p0.05)。在24周时利格列汀组较对照组下降幅度更大(p0.05)。两组的TC在12周、24周较基线、4周时明显下降(p0.05),利格列汀组较对照组下降幅度更大(p0.05)。对照组的LDL-C在12周、24周分别较基线、4周时下降(p0.05)。利格列汀组的LDL-C在各随访点较基线下降(p0.05),在12周、24周较第4周下降(p0.05),但两组间无差异(p0.05)。两组的BMI在各随访点较基线下降(p0.05),且利格列汀组下降幅度更大(p0.05),对照组在24周时较4周、12周上升(p0.05)。利格列汀组的住院天数和住院费用较对照组减少(p0.05)。亚组2的FPG在24周时较12周下降(p0.05),两亚组的FPG在24周时较对照组下降幅度更大(p0.05)。两亚组的2hPG、HbA1c在12周、24周时均较对照组下降(p0.05)。亚组2的HOMA-IS在24周时较12周上升(p0.05),且较对照组上升(p0.05)。亚组1、亚组2、对照组的HOMA-IR在24周时较12周下降(p0.05)。亚组2的TG在24周时较12周下降(p0.05),且较对照组下降幅度更大(p0.05)。两亚组的TC在24周时较对照组下降(p0.05)。对照组、亚组2的BMI在24周时较12周下降(p0.05)。亚组间所有观察指标差异均无统计学意义(p0.05)。结论:(1)对于初发T2DM患者,利格列汀联合CSII与单用CSII相比,能更好地控制患者血糖水平,减少胰岛素抵抗,减重,修复胰岛功能,调整血脂,缩短住院时间和费用。(2)对于初发T2DM患者经CSII强化进入蜜月期后,给予利格列汀治疗3个月与治疗6个月无明显差异,此结果可以指导临床用药。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】

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本文编号：2751782