补体片段C5a与系统性红斑狼疮及其神经系统损害相关性的临床研究

发布时间：2020-07-23 23:53

【摘要】：目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清和脑脊液中补体片段C5a水平,探讨补体片段C5a与SLE及其神经系统损害的关系及其临床意义。方法:选取天津医科大学总医院风湿免疫科住院并确诊SLE的患者23例和健康志愿者17例作为研究对象,分别记录每位SLE患者的临床症状和相关血清学指标。23例SLE患者根据有无神经精神受累分为神经精神狼疮(NPSLE)组16例和非NPSLE组7例;16例NPSLE患者中8例进行了大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,并进行治疗前后配对比较;收集NPSLE组患者头颅MRI影像学资料,将其分为头MRI正常组8例和头MRI异常组8例。收集SLE患者外周血及脑脊液,同时收集17例健康对照外周血。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定上述血清及脑脊液标本中C5a水平,比较上述各组间血清及脑脊液中C5a差异,并采用Pearson相关分析NPSLE组血清C5a与脑脊液C5a的相关性。结果:1.SLE患者血清C5a水平高于健康对照,差异有统计学意义(P0.001).2.NPSLE患者的血清C5a水平高于非NPSLE患者,差异具有统计学意义(P0.05);NPSLE患者的脑脊液C5a水平高于非NPSLE患者,差异具有统计学意义(P0.0001);NPSLE患者与非NPSLE患者血清aCL抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗C1-q抗体阳性率差异无统计学意义(P0.05)。3.NPSLE患者治疗后血清及脑脊液C5a水平较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P0.05);4.NPSLE患者头颅MRI正常患者与头颅MRI异常患者血清与脑脊液C5a水平差异无统计学意义(P0.05)。5.NPSLE患者血清与脑脊液中的C5a水平呈正相关关系(r=0.703 P=0.002)。结论:1.SLE患者血清C5a水平异常升高。2.NPSLE组患者血清和脑脊液C5a水平明显高于非NPSLE组,提示C5a参与了NPSLE的发病过程。3.经过大剂量糖皮质激素冲击联合环磷酰胺治疗后的患者血清及脑脊液C5a水平明显降低,提示C5a可能与NPSLE的疾病活动相关,并有望成为评价疾病的生物学指标。4.NPSLE患者血清与脑脊液中的C5a水平呈正相关关系,提示NPSLE患者血清中C5a可能通过破损的血脑屏障进入脑脊液参与了局部组织及细胞的损伤。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.241
【图文】：

天津医科大学硕士学位论文表 3 SLE 组与健康对照组血清 C5a 及 C3、C4、抗 C1q-Ab备注：*表示 p<0.05,△表示 p<0.01SLE 组 健康对照组 例数性别（男/女）年龄血清 C5a（ng/ml）血清补体 C3（mg/dl）血清补体 C4（mg/dl）血清抗 C1q-Ab（U/ml）232/2138±11228.10±50.8269.38±22.7613.71±6.3222.19±23.47173/1426±437.58±22.3272.34±19.0915.64±7.642.97±1.04

图 2 非 NPSLE 患者和 NPSLE 患者血清及脑脊液 C5a 水平的比较2.3 非 NPSLE 组与 NPSLE 组血清 aCL 抗体、抗核糖体 P 蛋白抗体、抗C1-q 抗体阳性率的比较分别统计非 NPSLE 组和 NPSLE 组患者 aCL 抗体阳性率、抗核糖体 P 蛋白抗体阳性率及抗 C1-q 抗体阳性率（设定抗 C1q-Ab>3.18U/ml 为阳性,以天津医科大学总医院风湿免疫科实验室检测为准）。非 NPSLE 组和 NPSLE 组患者两组之间以上各抗体阳性率无统计学意义（P>0.05）.结果如表 5 所示。表 5 非 NPSLE 组和 NPSLE 组患者 aCL 抗体、抗 P 蛋白抗体及抗 C1-q 抗体的比较非NPSLE组 NPSLE 组 2 值 P 值aCL 抗体阳性率（%）抗 anti-P 抗体阳性率（%）28.5742.8535.2947.050.460.24>0.05>0.05

（P>0.05）；与治疗前相比，8 例 NPSLE 患者治疗后的脑脊液压力、血清及脑脊液 C5a 水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表 6 及图 3。表 6 NPSLE 患者治疗前后各项指标及血清、脑脊液 C5a 水平比较 （ X±s）治疗前 治疗后 t 值 P 值补体 C3（mg/dl）IgG（mg/dl）CRP（mg/dl）脑脊液压力（mmH2O）脑脊液蛋白（g/L）脑脊液 hs-CRP（mg/L）血清 C5a（ng/ml）脑脊液 C5a（ng/ml）68.31±21.891833.50±1319.260.85±1.03216.75±66.340.65±0.580.05±0.03268.17±69.9229.47±8.4365.70±18.242410.63±1270.070.29±0.34150.00±42.760.63±0.470.05±0.22195.86±31.4621.01±4.990.25-0.891.442.390.060.002.662.440.790.380.180.03*0.951.000.02*0.02*备注：*表示 p<0.05,△表示 p<0.01

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