2型糖尿病足病情严重程度的危险因素及相关分析

发布时间：2020-07-31 12:01

【摘要】：目的:回顾性分析川北医学院附属医院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床特点及影响糖尿病足病情严重程度的危险因素,为本地区糖尿病足患者的诊治提供参考依据,优化诊治方案以延缓病情进展、减少糖尿病足截肢率、减轻患者的经济负担、提高生活质量。方法:1.收集2013年12月至2017年1月于川北医学院附属医院住院的2型糖尿病足患者227例,统计同期住院的2型糖尿病患者数为12584例,分析发生糖尿病足患者的比例、地区分布和发病特点;2.在227例2型糖尿病足患者中选取符合纳入标准的179例为研究对象,依据Wagner分级将179例患者分为0～5级共6组,其中0级18例,1级30例,2级35例,3级51例,4级40例,5级5例。比较各组年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、吸烟史、职业、住院天数、住院费用等的差异;同时比较各组空腹血糖(FBG)、随机血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)等的差异;比较各组合并的糖尿病慢性并发症,包括:糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病下肢动脉病变(LEAD)发生率的差异。结果:1.本研究统计的2013年12月至2017年1月住院的糖尿病足患者占同期住院2型糖尿病患者的1.8%(227/12584)。227例糖尿病足患者主要来自于本市地区,其中63.88%来自农村地区,36.12%来自城市。2.179例研究对象临床特点:职业依次为:体力劳动者占40.22%,离退休者占24.58%,脑力劳动者占18.44%,其他职业占14.53%,家庭妇女占2.23%;溃疡发生部位:179例研究对象溃疡41.90%发生于足底及足跟,足趾占26.26%,15.08%位于足背,6.70%位于踝关节及以上,10.06%为wagner0级未发生溃疡。3.72例职业为体力劳动糖尿病足患者的临床特点:66.67%为男性,33.33%为女性,其中61例患者发生溃疡,27例发生于足底及足跟,占44.26%,19例发生于足趾,占31.15%,10例发生于足背,占16.39%,5例发生于踝关节及以上,占8.20%。4.不同Wagner分级糖尿病足患者比较:6组患者的糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、随机血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)水平差异比较具有统计学意义(P0.05);年龄、吸烟史、体重指数(BMI)、血压及实验室指标甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)在不同分组间差异不具有统计学意义(P0.05)。5.6组研究对象糖尿病慢性并发症比较:糖尿病下肢动脉病变(LEAD)发生率存在差异,具有统计学意义(P0.05);糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)的发生率在组间差异不具有统计学意义(P0.05)。6.6组研究对象住院费用、住院天数比较差异具有统计学意义(P0.05)。7.多元线性回归分析结果显示空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白9(HbA1c)、血尿酸(UA)、糖尿病下肢动脉病变(LEAD)是影响糖尿病足病情严重程度的独立危险因素。结论:本院住院2型糖尿病足患者占同期住院2型糖尿病患者的比例为1.8%,于川北医学院附属医院就诊的糖尿病足患者多数来自于本市卫生经济条件较差的农村地区,职业以体力劳动为主,足底及足跟是这类人群发生溃疡的高危部位。随着糖尿病足病情加重,住院天数、住院费用均增加。糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、随机血糖、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、糖尿病下肢动脉病变和糖尿病足病情严重程度有关,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、糖尿病下肢动脉病变是影响糖尿病足病情严重程度的独立危险因素。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2
【图文】：

糖尿病足,患者,统计学意义,糖尿病足病

分布的计量资料采用非参数差异性检验。计数资验标准：P<0.05 差异具有统计学意义，P<0.01 差。应用多元线性回归分析对糖尿病足病情严重程，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。统计的 2013 年 12 月至 2017 年 1 月于川北医学院足患者占同期住院 2 型糖尿病患者的 1.8%（227/1患者主要来自于本地区，其中 63.88%来自农村地具体见图 1、图 2。

糖尿病足,居住环境,患者,分布研究

例糖尿病足患者居住环境分布

研究对象,体力劳动者,情况

7图 3 179 例研究对象 Wagner 分级情况职业依次为：体力劳动者占 40.22%，离退休占 24.58%，18.44%，其他职业占 14.53%，家庭妇女占 2.23%；具体见图

【参考文献】